口腔真菌感染一般會(huì)引起口臭,主要與白色念珠菌等真菌在口腔內(nèi)過(guò)度增殖并分解代謝產(chǎn)物有關(guān)??谇徽婢腥緦?dǎo)致的口臭可能表現(xiàn)為持續(xù)性異味,伴有口腔黏膜白斑、灼痛或味覺(jué)異常等癥狀,需要通過(guò)抗真菌治療及口腔衛(wèi)生管理來(lái)改善。
白色念珠菌是口腔真菌感染最常見(jiàn)的病原體,其過(guò)度繁殖可產(chǎn)生揮發(fā)性硫化物等異味物質(zhì)。感染常表現(xiàn)為舌背或頰黏膜的乳白色假膜,擦拭后基底發(fā)紅,伴隨口干或灼燒感。治療需遵醫(yī)囑使用克霉唑含片、制霉菌素混懸液或氟康唑膠囊等抗真菌藥物,同時(shí)注意清潔義齒及避免糖分過(guò)高飲食。
口腔清潔不足時(shí),食物殘?jiān)c真菌共同發(fā)酵會(huì)產(chǎn)生腐臭味。牙菌斑堆積和舌苔增厚可為真菌提供繁殖環(huán)境,加重口臭程度。建議每日使用軟毛牙刷清潔舌面,配合氯己定含漱液減少真菌附著,并定期進(jìn)行牙科檢查清除牙結(jié)石。
糖尿病、HIV感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者,由于免疫功能受損更易發(fā)生口腔真菌感染。此類患者的口臭多伴有反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍或彌漫性紅斑,需在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上,采用伊曲康唑口服液聯(lián)合益生菌調(diào)節(jié)菌群平衡。
長(zhǎng)期廣譜抗生素使用會(huì)破壞口腔菌群平衡,導(dǎo)致真菌優(yōu)勢(shì)生長(zhǎng)。典型特征為抗生素使用后出現(xiàn)黏膜充血伴奶酪樣分泌物,口臭帶有發(fā)酵性酸味。應(yīng)立即調(diào)整用藥方案,補(bǔ)充維生素B族,必要時(shí)使用兩性霉素B含漱劑控制真菌擴(kuò)散。
唾液分泌減少會(huì)降低口腔自潔能力,促進(jìn)真菌定植。常見(jiàn)于舍格倫綜合征患者或放射治療后,口臭混合霉味與腐敗氣息??赏ㄟ^(guò)無(wú)糖口香糖刺激唾液分泌,夜間使用人工唾液凝膠,嚴(yán)重者需采用匹羅卡品片促進(jìn)腺體分泌。
保持均衡飲食控制糖分?jǐn)z入,定期更換牙刷避免真菌交叉感染,使用含茶樹(shù)精油的漱口水輔助抑制真菌。對(duì)于佩戴活動(dòng)義齒者需每日浸泡消毒,吸煙人群應(yīng)逐步戒煙以減少口腔黏膜刺激。若口臭持續(xù)兩周以上且伴隨吞咽疼痛,須進(jìn)行真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)以制定針對(duì)性治療方案。日??蛇m量食用無(wú)糖酸奶維持口腔菌群平衡,避免過(guò)度使用抗菌漱口水破壞微生態(tài)環(huán)境。
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