口腔真菌感染,醫(yī)學(xué)上稱為口腔念珠菌病,其嚴(yán)重程度取決于感染的擴(kuò)散范圍、患者的免疫狀態(tài)以及是否得到及時(shí)治療。多數(shù)情況下,經(jīng)過(guò)規(guī)范抗真菌治療后,感染可以得到有效控制,不算嚴(yán)重;但若延誤治療或患者自身免疫力低下,感染可能擴(kuò)散至咽喉、食管乃至全身,則屬于較為嚴(yán)重的情況。
當(dāng)感染局限在口腔黏膜,表現(xiàn)為散在的白色斑塊、黏膜充血或疼痛時(shí),通常屬于局部感染。這種情況多見(jiàn)于嬰幼兒、佩戴假牙的老年人或短期使用抗生素、吸入性糖皮質(zhì)激素的人群。通過(guò)局部使用抗真菌藥物,如制霉菌素混懸液含漱、涂抹克霉唑口腔貼片,同時(shí)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,如用碳酸氫鈉溶液漱口、認(rèn)真清潔假牙,感染往往能在1至2周內(nèi)痊愈,一般不會(huì)對(duì)身體造成長(zhǎng)期損害。
如果感染未能得到及時(shí)控制,或者患者本身患有糖尿病、艾滋病、惡性腫瘤等導(dǎo)致免疫功能嚴(yán)重受損的疾病,真菌可能突破口腔黏膜屏障,向深部或遠(yuǎn)處擴(kuò)散。感染可向下蔓延至咽喉和食管,引起吞咽疼痛和困難;更嚴(yán)重者,真菌可能進(jìn)入血液,引發(fā)播散性念珠菌病,累及心臟、腎臟等重要器官,出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身性感染癥狀,這種情況會(huì)危及生命,屬于嚴(yán)重的全身性感染,需要住院進(jìn)行系統(tǒng)性抗真菌治療,如靜脈輸注氟康唑、伏立康唑等藥物。
一旦發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)出現(xiàn)不易擦去的白色凝乳狀斑塊、口腔黏膜廣泛發(fā)紅、灼痛或味覺(jué)改變,應(yīng)視為口腔真菌感染的征兆,須及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生明確診斷。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量、足療程用藥,不可自行停藥。日常生活中,應(yīng)注意保持口腔清潔,均衡飲食以維持營(yíng)養(yǎng),積極控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免長(zhǎng)期濫用抗生素和糖皮質(zhì)激素。對(duì)于嬰幼兒,家長(zhǎng)需注意奶瓶和玩具的消毒;對(duì)于戴假牙者,每晚應(yīng)摘下假牙清潔浸泡。增強(qiáng)自身免疫力是預(yù)防感染復(fù)發(fā)和加重的根本。
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