高血壓藥主要分為利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑等五類。降壓藥物的選擇需根據(jù)患者個體情況、合并癥及藥物不良反應(yīng)等因素綜合評估。
1、利尿劑
利尿劑通過促進鈉和水的排泄減少血容量降低血壓，常用藥物包括氫氯噻嗪片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等。氫氯噻嗪片適用于輕度高血壓，長期使用可能引起低鉀血癥。呋塞米片多用于伴有水腫或腎功能不全患者，螺內(nèi)酯片則對原發(fā)性醛固酮增多癥相關(guān)高血壓效果顯著。這類藥物可能引起電解質(zhì)紊亂，用藥期間需監(jiān)測血鉀水平。
2、鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑通過阻斷血管平滑肌鈣離子通道擴張外周動脈，代表藥物有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。苯磺酸氨氯地平片作用時間長，適合老年單純收縮期高血壓。硝苯地平控釋片可減少反射性心動過速，非洛地平緩釋片對合并心絞痛患者有益。常見不良反應(yīng)包括下肢水腫、頭痛等。
3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮，常用藥物包括卡托普利片、依那普利片、培哚普利叔丁胺片等。卡托普利片起效快，適用于高血壓急癥。依那普利片對糖尿病腎病具有腎臟保護作用，培哚普利叔丁胺片作用持久。主要不良反應(yīng)為干咳，嚴重者可出現(xiàn)血管性水腫。
4、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用，代表藥物有氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。氯沙坦鉀片對尿酸代謝影響小，纈沙坦膠囊適用于心力衰竭患者，厄貝沙坦片降壓效果穩(wěn)定。這類藥物干咳發(fā)生率低于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，但妊娠期絕對禁用。
5、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑通過抑制交感神經(jīng)活性降低心輸出量，常用藥物包括酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片、阿替洛爾片等。酒石酸美托洛爾片適用于中青年交感神經(jīng)過度興奮患者，富馬酸比索洛爾片選擇性高，阿替洛爾片價格經(jīng)濟?？赡芤鹦膭舆^緩、支氣管痙攣等不良反應(yīng)，禁用于嚴重心動過緩患者。
高血壓患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。日常應(yīng)注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在5克以下。保持規(guī)律有氧運動如快走、游泳等，每周至少150分鐘。戒煙限酒，維持體重指數(shù)在24以下。定期監(jiān)測血壓并記錄，就診時向醫(yī)生提供完整用藥史和血壓變化情況。合并糖尿病、高脂血癥等慢性病患者需同時控制相關(guān)指標。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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