高血壓降壓藥主要分為鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等五類。
鈣通道阻滯劑通過(guò)阻斷血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣通道,減少鈣離子內(nèi)流,從而松弛血管平滑肌,降低外周血管阻力。常用藥物有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。這類藥物適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓及合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者,可能引起下肢水腫、頭痛等不良反應(yīng)。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少血管緊張素Ⅱ生成,降低外周血管阻力。常用藥物有卡托普利片、依那普利片、培哚普利叔丁胺片等。適用于合并糖尿病、慢性腎病或心力衰竭的高血壓患者,可能引起干咳、血鉀升高等不良反應(yīng)。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合,發(fā)揮降壓作用。常用藥物有氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。其適應(yīng)證與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類似,但干咳發(fā)生率較低,可能引起頭暈、高血鉀等不良反應(yīng)。
利尿劑通過(guò)促進(jìn)鈉和水的排泄,減少血容量,降低血壓。常用藥物有氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片、呋塞米片等。適用于老年高血壓、鹽敏感性高血壓及合并心力衰竭的患者,可能引起電解質(zhì)紊亂、血糖升高等不良反應(yīng)。
β受體阻滯劑通過(guò)阻斷β腎上腺素能受體,減慢心率,降低心肌收縮力,減少心輸出量。常用藥物有美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、阿替洛爾片等。適用于中青年交感神經(jīng)活性增高或合并冠心病的高血壓患者,可能引起心動(dòng)過(guò)緩、支氣管痙攣等不良反應(yīng)。
高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用降壓藥物,避免自行調(diào)整劑量或更換藥物。日常生活中需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克;保持規(guī)律作息,避免熬夜;適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等;戒煙限酒;定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄;保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張。若出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)或血壓控制不佳,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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