高血壓患者是否需要服用降壓藥通常根據(jù)血壓水平和心血管風(fēng)險綜合評估,收縮壓持續(xù)超過140毫米汞柱或舒張壓持續(xù)超過90毫米汞柱時建議啟動藥物治療。
對于一般高血壓患者,若通過生活方式干預(yù)3-6個月后血壓仍未達標,或初始血壓已達到2級高血壓標準即收縮壓160毫米汞柱以上或舒張壓100毫米汞柱以上,通常需要立即開始降壓藥物治療。合并糖尿病、慢性腎病等危險因素的患者,即使血壓處于130-139/80-89毫米汞柱的1級高血壓范圍,也可能需要藥物干預(yù)。老年高血壓患者啟動藥物治療的閾值可能適當(dāng)放寬,但需結(jié)合個體耐受性評估。
部分特殊情況下可能需要更嚴格的血壓控制標準。妊娠期高血壓患者當(dāng)血壓超過150/100毫米汞柱時需考慮降壓治療以預(yù)防子癇前期。某些繼發(fā)性高血壓如腎血管性高血壓,在病因治療前可能需要藥物輔助控制血壓。急性主動脈夾層等高血壓急癥患者即使血壓輕度升高也需緊急用藥。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓并記錄變化,避免自行調(diào)整藥物劑量。日常需限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,保持適度有氧運動如快走或游泳,每周累計150分鐘。戒煙限酒,維持體重指數(shù)在24以下,保證充足睡眠。若出現(xiàn)頭痛、眩暈等不適或血壓波動明顯,應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
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