高血壓常用降壓藥主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等類(lèi)型,需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇使用。
鈣通道阻滯劑通過(guò)阻斷血管平滑肌鈣離子通道擴(kuò)張血管降壓,常用苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓患者,可能引起踝部水腫、頭痛等不良反應(yīng)。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮物質(zhì)生成,常用馬來(lái)酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片、雷米普利片等。適用于合并糖尿病、心力衰竭的高血壓患者,可能引起干咳、血管性水腫等反應(yīng)。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用,常用纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、奧美沙坦酯片等。適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑干咳副作用的患者,不良反應(yīng)較少。
利尿劑通過(guò)促進(jìn)鈉水排出減少血容量降壓,常用氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺緩釋片、呋塞米片等。適用于輕中度高血壓患者,長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。
β受體阻滯劑通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性減慢心率和心輸出量降壓,常用酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片、阿替洛爾片等。適用于合并冠心病、快速性心律失常的高血壓患者,可能引起心動(dòng)過(guò)緩、支氣管痙攣等反應(yīng)。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每次持續(xù)30-60分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,保證充足睡眠。若出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案,不可自行增減藥量或更換藥物。
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