高血壓降壓藥主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等種類。降壓藥的選擇需根據(jù)患者個體情況、合并癥及藥物不良反應等因素綜合評估,建議在醫(yī)生指導下規(guī)范使用。
鈣通道阻滯劑通過阻斷血管平滑肌細胞鈣離子通道發(fā)揮降壓作用,常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。這類藥物適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓及合并動脈粥樣硬化的患者,可能引起下肢水腫、頭痛等不良反應。用藥期間需監(jiān)測心率變化,避免與葡萄柚汁同服。
血管緊張素轉換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉換酶減少血管收縮物質生成,代表藥物有馬來酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片、福辛普利鈉片等。適用于合并心力衰竭、糖尿病腎病的高血壓患者,常見干咳、血鉀升高等副作用。用藥初期需監(jiān)測腎功能,妊娠期及雙側腎動脈狹窄患者禁用。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用,常用纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、奧美沙坦酯片等藥物。其適應癥與血管緊張素轉換酶抑制劑類似但干咳發(fā)生率較低,可能引起血鉀升高及頭暈。嚴重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量,哺乳期婦女應權衡利弊使用。
利尿劑通過促進鈉水排出降低血容量降壓,主要包括氫氯噻嗪片、吲達帕胺緩釋片、呋塞米片等。適用于鹽敏感性高血壓及老年患者,長期使用可能導致電解質紊亂、尿酸升高。用藥期間需定期檢測血鉀、血鈉水平,痛風患者慎用噻嗪類利尿劑,夜間服藥可能增加起夜頻率。
β受體阻滯劑通過抑制交感神經(jīng)活性減慢心率和心輸出量降壓,代表藥物有酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片、阿羅洛爾片等。適用于合并冠心病、快速性心律失常的高血壓患者,可能引發(fā)支氣管痙攣、乏力等反應。用藥期間禁止突然停藥,哮喘、嚴重心動過緩患者禁用,運動員需注意可能影響運動表現(xiàn)。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需每日定時監(jiān)測血壓并記錄,保持鈉鹽攝入量不超過5克/天,適當進行快走、游泳等有氧運動。注意控制體重指數(shù)在24以下,避免熬夜和情緒激動,限制酒精攝入。若出現(xiàn)血壓波動或藥物不良反應,應及時復診調(diào)整治療方案,切勿自行增減藥量或更換藥物。
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