風(fēng)濕四項檢查抗鏈球菌溶血素O、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白、血沉是輔助診斷風(fēng)濕病的常用指標(biāo),但需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。風(fēng)濕病診斷需考慮關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等典型表現(xiàn),必要時完善影像學(xué)或關(guān)節(jié)液檢查。
抗鏈球菌溶血素O升高可能提示近期鏈球菌感染或風(fēng)濕熱,但健康人群感染后也可能出現(xiàn)一過性增高。類風(fēng)濕因子陽性常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,但系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等疾病也可導(dǎo)致陽性結(jié)果。C反應(yīng)蛋白和血沉屬于非特異性炎癥指標(biāo),數(shù)值升高僅反映體內(nèi)存在炎癥反應(yīng),不能直接指向特定風(fēng)濕病。
確診風(fēng)濕病需要滿足以下條件:持續(xù)6周以上的對稱性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵超過1小時,同時排除銀屑病關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等相似疾病。部分血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病患者的類風(fēng)濕因子可能始終陰性,需通過HLA-B27基因檢測或骶髂關(guān)節(jié)MRI輔助診斷。對于疑難病例,肌電圖檢查或唇腺活檢等特殊檢查有助于鑒別診斷。
風(fēng)濕四項異常者應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科,醫(yī)生會根據(jù)病史采集、體格檢查和多維度檢測結(jié)果進行判斷。日常生活中需注意關(guān)節(jié)保暖,避免過度勞累,適度進行游泳、太極拳等低沖擊運動。飲食上可增加深海魚類、橄欖油等抗炎食物攝入,減少高嘌呤和高糖飲食。
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