腎病飲食的注意事項主要包括控制蛋白質攝入、限制鈉鹽攝入、限制鉀元素攝入、限制磷元素攝入以及保證充足熱量。
慢性腎病患者應根據(jù)腎功能分期調整蛋白質攝入量。腎功能正?;蜉p度受損時可適量攝入優(yōu)質蛋白,如雞蛋、牛奶、瘦肉等,每日每公斤體重攝入0.8-1.0克。進入腎功能不全期需實施低蛋白飲食,每日每公斤體重攝入0.6-0.8克,必要時配合復方α-酮酸片治療。終末期腎病患者需進一步限制至0.4-0.6克,以避免加重腎臟負擔。
每日食鹽攝入量應控制在3-5克以內,伴有水腫或高血壓者需降至2-3克。避免食用咸菜、臘肉等高鈉食品,烹飪時可用香料替代食鹽調味。注意隱藏鈉來源,如味精、醬油等調味品及加工食品。定期監(jiān)測血壓變化,適時調整限鹽策略。
當出現(xiàn)高鉀血癥時,需限制富含鉀的食物攝入,如香蕉、橙子、土豆等。蔬菜可先切碎浸泡或焯水后再烹飪,以減少鉀含量。慎用低鈉鹽(含氯化鉀)及中藥湯劑。定期檢測血鉀水平,必要時遵醫(yī)囑使用聚磺苯乙烯鈉散等降鉀藥物。
限制動物內臟、堅果、乳制品等高磷食物攝入,注意加工食品中的磷酸鹽添加劑。烹調時可采用焯水方式減少食物磷含量。監(jiān)測血磷水平,遵醫(yī)囑使用碳酸鈣咀嚼片、司維拉姆片等磷結合劑,需與餐同服。
每日需保證30-35千卡/公斤體重的熱量攝入,以淀粉類食物(麥淀粉、藕粉等)作為主要能量來源。適量增加植物油攝入補充必需脂肪酸。注意監(jiān)測體重變化,避免因熱量不足導致蛋白質分解加重腎病。
腎病飲食管理需個體化調整,建議定期監(jiān)測體重、尿量及實驗室指標,遵循分期飲食原則。烹飪以蒸、煮、燉為主,避免煎炸。保持規(guī)律作息,適度進行散步等低強度運動。嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免使用腎毒性藥物,出現(xiàn)異常情況及時就醫(yī)復查。
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