乙型肝炎后肝硬化主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓癥狀,包括乏力、腹脹、黃疸、肝掌、蜘蛛痣、腹水、脾大等。
肝功能減退是乙型肝炎后肝硬化的早期表現(xiàn),患者常出現(xiàn)乏力、食欲減退、體重下降等癥狀。由于肝臟合成功能下降,可能出現(xiàn)低蛋白血癥,導致雙下肢水腫。部分患者還會出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣,這是由于雌激素滅活減少所致。肝功能減退還可能引起黃疸,表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。
門靜脈高壓是肝硬化進展期的重要表現(xiàn),主要表現(xiàn)為腹水、脾大和食管胃底靜脈曲張。腹水是由于門靜脈壓力增高和低蛋白血癥共同作用導致。脾大可能引起脾功能亢進,表現(xiàn)為血小板和白細胞減少。食管胃底靜脈曲張破裂可能導致上消化道出血,這是肝硬化的嚴重并發(fā)癥。
消化道癥狀在肝硬化患者中較為常見,包括腹脹、惡心、嘔吐等。這些癥狀可能與門靜脈高壓導致的胃腸淤血有關。部分患者還會出現(xiàn)腹瀉,這與膽汁分泌減少和腸道菌群失調(diào)有關。嚴重的消化道癥狀可能影響患者營養(yǎng)狀況,加重病情。
肝硬化患者常有出血傾向,表現(xiàn)為牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等。這是由于肝臟合成凝血因子減少和脾功能亢進導致血小板減少所致。嚴重的出血傾向可能提示肝功能嚴重受損,需要及時就醫(yī)治療。
晚期肝硬化患者可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如肝性腦病。早期表現(xiàn)為性格改變、行為異常,嚴重時可出現(xiàn)意識障礙甚至昏迷。肝性腦病是由于肝臟解毒功能下降,血氨等毒性物質(zhì)積累所致。這是肝硬化的危重并發(fā)癥,需要立即就醫(yī)。
乙型肝炎后肝硬化患者應注意休息,避免過度勞累。飲食上應選擇易消化、高蛋白、低脂肪的食物,限制鈉鹽攝入以減輕腹水。嚴格戒酒,避免使用損害肝臟的藥物。定期復查肝功能、腹部超聲等檢查,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識改變等癥狀時應立即就醫(yī)。在醫(yī)生指導下進行抗病毒治療,控制乙型肝炎病毒復制,延緩肝硬化進展。
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