抑郁癥患者出現(xiàn)輕生念頭主要與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、認(rèn)知功能損害、社會(huì)支持缺失、疾病慢性化及遺傳易感性等因素有關(guān),需立即干預(yù)。
5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常會(huì)導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙,前額葉皮層與邊緣系統(tǒng)功能連接異??赡芗觿〗^望感。這類生理改變可通過(guò)鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié)。
患者常存在負(fù)性認(rèn)知偏差,過(guò)度關(guān)注消極信息并夸大后果,這種思維模式會(huì)形成自殺意念的認(rèn)知基礎(chǔ)。認(rèn)知行為治療能幫助修正這些扭曲認(rèn)知。
長(zhǎng)期缺乏親密關(guān)系或遭遇重大人際沖突時(shí),孤獨(dú)感與無(wú)助感會(huì)強(qiáng)化自殺動(dòng)機(jī)。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)是重要的保護(hù)因素。
病程超過(guò)2年的患者中,持續(xù)存在的快感缺失和精力減退會(huì)導(dǎo)致絕望感累積。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等物理治療可作為輔助手段。
有家族史者腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子基因多態(tài)性可能增加自殺風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需要更密切的監(jiān)測(cè)和早期藥物干預(yù)如米氮平片。
抑郁癥患者出現(xiàn)輕生念頭屬于急癥,家屬需立即陪同就醫(yī),日常應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),避免酒精攝入,營(yíng)造安全的生活環(huán)境,定期復(fù)診評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)住院治療。心理治療需持續(xù)進(jìn)行,藥物調(diào)整須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,同時(shí)注意觀察情緒波動(dòng)和言行變化。
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