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大腿股骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法

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大腿股骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法主要有早期被動(dòng)活動(dòng)、漸進(jìn)性肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)、負(fù)重適應(yīng)性訓(xùn)練及功能性訓(xùn)練。術(shù)后康復(fù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行，避免過(guò)早負(fù)重或訓(xùn)練不當(dāng)導(dǎo)致二次損傷。

1、早期被動(dòng)活動(dòng)

術(shù)后1-3天可在康復(fù)師輔助下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)及膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸，使用CPM機(jī)輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)，每日2-3次，每次10-15分鐘。該階段目標(biāo)為預(yù)防深靜脈血栓，減輕腫脹，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。注意動(dòng)作需輕柔緩慢，疼痛評(píng)分控制在3分以下。

2、漸進(jìn)性肌力訓(xùn)練

術(shù)后2周起進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每組10-15次，每日3-5組。4周后增加直腿抬高訓(xùn)練，使用彈力帶輔助抗阻練習(xí)。6周后逐步加入髖關(guān)節(jié)外展抗阻訓(xùn)練，重點(diǎn)強(qiáng)化臀中肌力量，預(yù)防步態(tài)異常。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起骨折部位疼痛為限。

3、關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)

術(shù)后4周開(kāi)始主動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練，初期仰臥位滑墻練習(xí)，逐漸過(guò)渡至坐位垂腿訓(xùn)練。8周后增加髖關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)練習(xí)，使用瑜伽帶輔助拉伸。目標(biāo)在術(shù)后3個(gè)月實(shí)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)120度，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度接近健側(cè)水平。

4、負(fù)重適應(yīng)性訓(xùn)練

根據(jù)X線復(fù)查結(jié)果，術(shù)后6-8周開(kāi)始部分負(fù)重行走，初期使用助行器分擔(dān)30%體重，每周增加10%-15%負(fù)重量。12周后過(guò)渡至全負(fù)重，進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練及單腿站立平衡練習(xí)。需定期復(fù)查確保骨折愈合進(jìn)度匹配訓(xùn)練強(qiáng)度。

5、功能性訓(xùn)練

術(shù)后3個(gè)月起進(jìn)行上下臺(tái)階訓(xùn)練，階梯高度從10厘米逐步增加。4個(gè)月后加入慢跑、騎固定自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月后恢復(fù)跳繩、深蹲等復(fù)合動(dòng)作。訓(xùn)練前后需充分熱身拉伸，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹應(yīng)立即停止并就醫(yī)評(píng)估。

康復(fù)期間需保證每日攝入1200毫克鈣質(zhì)及800國(guó)際單位維生素D，多食用牛奶、魚(yú)類(lèi)及深綠色蔬菜。睡眠時(shí)保持患肢抬高，定期冰敷緩解腫脹。建議每周進(jìn)行2-3次水下步行訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑復(fù)查，禁止吸煙飲酒，控制體重避免增加骨骼負(fù)荷?？祻?fù)全程需配合疼痛管理，必要時(shí)使用低頻脈沖治療儀輔助恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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