腎臟疾病可通過尿常規(guī)、血液檢查、腎臟超聲、腎功能影像學檢查、腎穿刺活檢等方式檢查。腎臟疾病可能由原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、高血壓腎損害、遺傳性腎病、藥物性腎損傷等原因引起。
尿常規(guī)是檢查腎臟疾病的基礎項目,通過分析尿液中的成分評估腎臟濾過功能。檢查內容包括尿蛋白、尿潛血、尿比重和尿沉渣鏡檢。尿蛋白陽性可能提示腎小球濾過膜受損,尿中出現(xiàn)紅細胞或管型常與腎小球腎炎相關。該項檢查無創(chuàng)便捷,適合作為健康篩查或疾病監(jiān)測手段。若結果異常,需進一步進行尿液微量白蛋白等精確檢測。
血液檢查通過測定血清肌酐、尿素氮和估算腎小球濾過率直接反映腎功能狀態(tài)。血清肌酐水平升高常表示腎小球濾過功能下降,尿素氮受飲食和脫水影響需結合其他指標分析。腎小球濾過率是評估慢性腎病分期的核心指標,低于60毫升每分鐘持續(xù)三個月可診斷為慢性腎臟病。電解質紊亂如高鉀血癥或代謝性酸中毒可能提示腎小管功能異常。
腎臟超聲利用聲波成像觀察腎臟形態(tài)結構,可檢測腎臟大小、皮質厚度、集合系統(tǒng)分離程度。該檢查能發(fā)現(xiàn)腎積水、腎囊腫、腎結石等結構性病變,對多囊腎等遺傳性腎病有診斷價值。超聲引導下可進行腎穿刺活檢或囊腫抽吸治療。對于急性腎損傷患者,超聲能快速排除尿路梗阻等可逆性病因。
腎功能影像學檢查包括計算機斷層掃描尿路成像和核素腎動態(tài)顯像。計算機斷層掃描尿路成像能清晰顯示腎盂輸尿管解剖結構,對結石、腫瘤或畸形診斷準確性高。核素腎動態(tài)顯像通過追蹤放射性示蹤劑排泄曲線,分別評估左右腎的腎小球濾過功能和尿路通暢性,常用于腎血管性高血壓或移植腎監(jiān)測。
腎穿刺活檢是診斷腎小球疾病的金標準,通過獲取腎組織進行病理學分析。該檢查適用于不明原因的蛋白尿、血尿或急性腎衰竭,能明確病理類型如膜性腎病、IgA腎病或狼瘡性腎炎。穿刺前需評估凝血功能,術后臥床休息防止出血。病理結果可指導免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊或環(huán)磷酰胺片的使用方案。
定期監(jiān)測血壓和血糖對預防腎病進展至關重要,高血壓患者應控制每日鈉鹽攝入低于5克,糖尿病患者需將糖化血紅蛋白維持在7%以下。適量飲水有助于維持尿路通暢,避免長期使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。出現(xiàn)眼瞼浮腫、夜尿增多或尿泡沫持久不散時應及時就診,慢性腎病患者需每3-6個月復查腎功能指標并根據(jù)腎小球濾過率調整飲食蛋白攝入量。
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