宮外孕腹痛通常位于下腹部一側(cè),可能伴隨陰道流血、肩部放射痛等癥狀。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠,主要類型有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等,其中輸卵管妊娠最常見。
宮外孕引起的腹痛多表現(xiàn)為下腹部一側(cè)持續(xù)性或陣發(fā)性鈍痛,與受精卵在輸卵管等部位著床后局部膨脹有關(guān)。疼痛可能逐漸加重,尤其在輸卵管破裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈撕裂樣疼痛。患者可能同時(shí)出現(xiàn)肛門墜脹感,這與盆腔內(nèi)出血刺激直腸有關(guān)。需立即就醫(yī)排查,避免延誤治療導(dǎo)致失血性休克。
當(dāng)宮外孕導(dǎo)致輸卵管破裂時(shí),血液流入腹腔可引起全腹彌漫性疼痛,伴有明顯壓痛和反跳痛。此時(shí)腹腔內(nèi)出血量可能較多,患者可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)。這種情況屬于婦科急癥,需緊急手術(shù)止血,常見術(shù)式包括腹腔鏡輸卵管切除術(shù)或開腹探查術(shù)。
部分宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)肩部疼痛,這是由于腹腔內(nèi)出血積聚在膈肌下方,刺激膈神經(jīng)引起的牽涉痛。肩痛多表現(xiàn)為單側(cè),且在平躺時(shí)加重。該癥狀提示可能存在較大量腹腔內(nèi)出血,需結(jié)合超聲檢查和后穹窿穿刺明確診斷,并及時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
宮外孕引發(fā)的盆腔內(nèi)出血會(huì)刺激直腸,產(chǎn)生肛門墜脹或排便感?;颊呖赡苷`以為是腸道問題而延誤就診。這種癥狀常伴隨下腹壓痛和宮頸舉痛,婦科檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)后穹窿飽滿。血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白進(jìn)行性下降時(shí),需高度警惕輸卵管妊娠破裂。
約80%宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)陰道點(diǎn)滴狀流血,顏色呈暗紅色或褐色,量少于正常月經(jīng)。這種流血是子宮內(nèi)膜蛻膜剝脫所致,并非真正月經(jīng)。當(dāng)出現(xiàn)腹痛伴隨異常陰道流血時(shí),應(yīng)盡快檢測血人絨毛膜促性腺激素水平并做盆腔超聲,以排除宮外孕可能。
懷疑宮外孕時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食上選擇易消化食物,保持大便通暢減少腹壓。禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀,所有疑似病例均需急診就醫(yī)。治療后需定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素直至降至正常,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和性生活,再次懷孕前建議進(jìn)行輸卵管造影評(píng)估。
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