耳石癥的癥狀主要有短暫性眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、平衡障礙和頭位變化誘發(fā)癥狀。耳石癥又稱(chēng)良性陣發(fā)性位置性眩暈,是常見(jiàn)的前庭周?chē)约膊?,癥狀多與頭部位置改變相關(guān)。
眩暈發(fā)作通常持續(xù)數(shù)秒至1分鐘,表現(xiàn)為突發(fā)天旋地轉(zhuǎn)感。這種眩暈由耳石顆粒脫落進(jìn)入半規(guī)管引起,當(dāng)頭部靜止或復(fù)位手法治療后癥狀可迅速緩解。患者可能伴隨冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀。
患者常主訴周?chē)h(huán)境或自身發(fā)生旋轉(zhuǎn)感,類(lèi)似乘坐旋轉(zhuǎn)器械的體驗(yàn)。該癥狀在躺下、翻身或抬頭時(shí)尤為明顯,與耳石在半規(guī)管內(nèi)移動(dòng)刺激毛細(xì)胞有關(guān)。閉眼時(shí)旋轉(zhuǎn)感可能減輕。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胃腸反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致反復(fù)嘔吐。前庭系統(tǒng)與嘔吐中樞存在神經(jīng)聯(lián)系,當(dāng)耳石異常刺激前庭神經(jīng)時(shí),可能通過(guò)前庭-網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)通路引發(fā)嘔吐反射。
發(fā)作期間患者可能出現(xiàn)站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚等平衡失調(diào)表現(xiàn)。由于耳石異常刺激影響前庭-脊髓反射,導(dǎo)致軀干和四肢肌張力調(diào)節(jié)異常,但無(wú)意識(shí)障礙或肢體無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)體征。
典型癥狀由特定頭位變動(dòng)觸發(fā),如起床、躺下、床上翻身或仰頭系鞋帶等動(dòng)作。不同半規(guī)管受累時(shí)誘發(fā)體位不同,后半規(guī)管型最常見(jiàn),表現(xiàn)為Dix-Hallpike試驗(yàn)陽(yáng)性。
耳石癥患者應(yīng)避免突然改變頭位,發(fā)作期需有人陪同防止跌倒??蛇M(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練幫助耳石吸收,飲食上限制咖啡因和酒精攝入。若癥狀反復(fù)或持續(xù)超過(guò)1周,建議至耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科就診,通過(guò)視頻眼震電圖等檢查明確診斷后接受手法復(fù)位治療。
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