半月板后角損傷可通過保守治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式干預(yù),具體方案需根據(jù)損傷程度選擇。
適用于I-II度損傷或老年患者。急性期需制動休息,配合冰敷緩解腫脹疼痛,支具固定限制膝關(guān)節(jié)活動。慢性期可進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、直腿抬高練習等康復(fù)鍛煉,增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。物理治療如超聲波、低頻電刺激有助于促進局部血液循環(huán)。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片,或外敷氟比洛芬凝膠貼膏。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,嚴重腫脹者可短期使用復(fù)方倍他米松注射液。
III度損傷或保守治療無效時需手術(shù)干預(yù)。半月板縫合術(shù)適用于紅區(qū)撕裂,半月板部分切除術(shù)用于無法修復(fù)的白區(qū)損傷。術(shù)后需早期進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,6周內(nèi)避免負重。
富血小板血漿注射可能促進半月板纖維軟骨修復(fù),干細胞療法尚處于臨床試驗階段。需嚴格評估適應(yīng)癥,聯(lián)合微骨折術(shù)使用效果更佳。
急性期可外敷活血化瘀膏藥如消痛貼膏,慢性期采用針灸陽陵泉、梁丘等穴位。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草等組方,內(nèi)服桃紅四物湯加減需辨證施治。
恢復(fù)期應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等動作,控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,補充膠原蛋白肽和維生素C促進軟骨修復(fù)。游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于功能恢復(fù),運動時建議佩戴護膝。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突然卡頓需及時復(fù)查,術(shù)后患者需定期隨訪評估半月板愈合情況。
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