左手大拇指疼痛可能是腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、外傷或腕管綜合征等疾病的征兆。該癥狀通常與過(guò)度使用、炎癥反應(yīng)、代謝異?;蛏窠?jīng)壓迫等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
長(zhǎng)期重復(fù)拇指活動(dòng)可能導(dǎo)致屈指肌腱鞘發(fā)炎,表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)彈響。可通過(guò)熱敷、制動(dòng)緩解,急性期需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物,嚴(yán)重者需局部封閉治療。
骨關(guān)節(jié)炎或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能累及拇指掌指關(guān)節(jié),伴隨晨僵、關(guān)節(jié)變形。X線(xiàn)檢查可確診,治療包括關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服硫酸氨基葡萄糖膠囊,配合低頻脈沖電療等物理療法。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)急性關(guān)節(jié)炎時(shí),拇指關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)紅腫熱痛。需檢測(cè)血尿酸水平,急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片,緩解期服用非布司他片控制尿酸生成。
扭傷或骨折會(huì)導(dǎo)致局部淤血、活動(dòng)受限。輕微損傷可冰敷48小時(shí)后改用活血化瘀膏藥,疑似骨折需拍攝X線(xiàn)片,必要時(shí)用鋁制夾板固定4-6周。
正中神經(jīng)受壓可能引起拇指放射性疼痛伴麻木感。神經(jīng)電生理檢查可診斷,輕癥可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),重癥需行腕橫韌帶切開(kāi)減壓術(shù)。
日常應(yīng)避免拇指過(guò)度負(fù)重活動(dòng),使用電子設(shè)備時(shí)注意姿勢(shì)調(diào)整,每小時(shí)做5分鐘伸展運(yùn)動(dòng)。可嘗試溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán),若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)明顯腫脹變形,須立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,必要時(shí)進(jìn)行MRI或肌電圖檢查。飲食上減少高嘌呤食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),睡眠時(shí)佩戴腕部支具有助于緩解神經(jīng)壓迫癥狀。
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