智齒牙髓炎一般不建議當(dāng)天拔除,需先控制炎癥再評估拔牙條件。智齒牙髓炎多由齲齒、牙周病或外傷導(dǎo)致牙髓感染引起,急性期拔牙可能增加感染擴(kuò)散風(fēng)險。
智齒牙髓炎急性發(fā)作時,牙齦紅腫疼痛明顯,部分患者伴隨發(fā)熱或頜面部腫脹。此時直接拔牙可能導(dǎo)致細(xì)菌入血或引發(fā)干槽癥。需先通過根管治療引流膿液,配合頭孢克洛膠囊、甲硝唑片等藥物控制感染,待炎癥消退后再由口腔外科醫(yī)生評估拔牙可行性。若智齒位置不正或鄰近神經(jīng)血管,還需拍攝曲面斷層片制定手術(shù)方案。
少數(shù)情況下,若智齒冠周炎反復(fù)發(fā)作且位置較正,口腔醫(yī)生可能考慮在急性期拔除以徹底清除病灶。但需滿足無全身感染癥狀、局部膿腫已切開引流、術(shù)前血常規(guī)正常等條件,且術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療。這類操作對醫(yī)生技術(shù)要求較高,需在嚴(yán)格無菌條件下完成。
智齒拔除后24小時內(nèi)應(yīng)避免漱口或吮吸創(chuàng)口,進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物,按醫(yī)囑服用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。日常需保持口腔衛(wèi)生,使用氯己定含漱液減少細(xì)菌滋生,定期復(fù)查牙槽骨恢復(fù)情況。若出現(xiàn)劇烈疼痛或持續(xù)出血需及時返診處理。
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