大腸癌可通過(guò)手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。大腸癌通常與遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變、長(zhǎng)期吸煙酗酒等因素有關(guān)。
手術(shù)切除是大腸癌最主要的治療手段,適用于早中期患者。常見(jiàn)術(shù)式包括根治性右半結(jié)腸切除術(shù)、直腸癌低位前切除術(shù)等。對(duì)于腫瘤侵犯腸壁全層或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,術(shù)后需配合輔助治療。手術(shù)能有效清除病灶,但可能引起吻合口瘺、腸梗阻等并發(fā)癥。
化學(xué)治療常用奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液等藥物,適用于III期術(shù)后輔助治療或轉(zhuǎn)移性大腸癌?;熕幬锿ㄟ^(guò)干擾癌細(xì)胞DNA合成抑制腫瘤生長(zhǎng),可能引起骨髓抑制、周圍神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。治療方案需根據(jù)患者體能狀態(tài)和基因檢測(cè)結(jié)果個(gè)體化制定。
放射治療主要用于直腸癌術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療,可選用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療。放療能縮小腫瘤體積、降低局部復(fù)發(fā)率,但可能導(dǎo)致放射性腸炎、膀胱炎等并發(fā)癥。對(duì)于局部晚期直腸癌,常采用同步放化療提高治療效果。
靶向藥物如西妥昔單抗注射液、貝伐珠單抗注射液等,適用于RAS野生型轉(zhuǎn)移性大腸癌。這類藥物通過(guò)特異性阻斷腫瘤血管生成或表皮生長(zhǎng)因子受體通路發(fā)揮作用,需聯(lián)合化療使用。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)篩選適宜人群,可能引發(fā)皮疹、高血壓等不良反應(yīng)。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于具有微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高特征的晚期大腸癌患者。該療法通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能殺傷腫瘤細(xì)胞,可能引起免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)和MSI狀態(tài)檢測(cè)評(píng)估適用性。
大腸癌患者治療后需定期進(jìn)行腸鏡和腫瘤標(biāo)志物復(fù)查,建議保持低脂高纖維飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。避免腌制、燒烤等致癌食物,戒煙限酒。根據(jù)體能狀況進(jìn)行散步、太極拳等適度運(yùn)動(dòng),保持規(guī)律作息。出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,所有治療均需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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