大腸癌可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。大腸癌通常由遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變、長期吸煙酗酒等原因引起。
手術(shù)切除是大腸癌的主要治療手段,適用于早期和局部進(jìn)展期患者。根治性手術(shù)包括右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)等術(shù)式,需根據(jù)腫瘤位置選擇。對于直腸癌可能需配合臨時或永久性造口術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)。
化學(xué)治療常用奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液等藥物,多用于術(shù)后輔助治療或晚期姑息治療。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,需配合止吐藥、升白針等對癥處理。治療方案需根據(jù)病理分期個體化制定。
放射治療主要適用于直腸癌術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療,可選用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)。放療可能引起放射性腸炎、皮膚反應(yīng)等并發(fā)癥,需配合黏膜保護(hù)劑。對于局部晚期直腸癌,放療常與化療同步進(jìn)行。
靶向藥物如西妥昔單抗注射液、貝伐珠單抗注射液等適用于RAS野生型轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。治療前需進(jìn)行基因檢測篩選獲益人群??赡芤l(fā)痤瘡樣皮疹、高血壓等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測血壓和皮膚狀況。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的晚期大腸癌患者。免疫治療可能誘發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),需密切監(jiān)測相關(guān)癥狀。治療前需進(jìn)行MSI/MMR檢測明確適應(yīng)證。
大腸癌患者治療后需保持低脂高纖維飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白,避免辛辣刺激性食物。術(shù)后早期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動,逐步恢復(fù)體力。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)及腸鏡,監(jiān)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,避免過度勞累。出現(xiàn)腹痛、便血等癥狀需及時就診。
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