筋膜炎壞死通??梢灾斡?,但需根據(jù)壞死程度和及時(shí)干預(yù)情況決定。治療方法主要有清創(chuàng)手術(shù)、抗生素治療、高壓氧治療、負(fù)壓引流、皮瓣移植等。
筋膜炎壞死早期可通過(guò)清創(chuàng)手術(shù)徹底切除壞死組織,配合廣譜抗生素如頭孢曲松鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染。若存在厭氧菌感染風(fēng)險(xiǎn),需聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。術(shù)后采用負(fù)壓引流技術(shù)促進(jìn)創(chuàng)面愈合,減少滲出液積聚。對(duì)于大面積皮膚缺損患者,需進(jìn)行皮瓣移植修復(fù)。高壓氧治療能提高組織氧分壓,抑制厭氧菌生長(zhǎng),促進(jìn)毛細(xì)血管再生。
若筋膜炎壞死進(jìn)展至全身膿毒癥或多器官功能障礙階段,治愈難度顯著增加。需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行液體復(fù)蘇、血管活性藥物維持血壓,必要時(shí)行連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)。合并糖尿病、外周血管疾病等基礎(chǔ)病患者預(yù)后較差,可能遺留肢體功能障礙。
筋膜炎壞死患者治療后需保持創(chuàng)面清潔干燥,定期換藥監(jiān)測(cè)感染跡象。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證每日每公斤體重1.5-2克蛋白質(zhì)攝入,補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)膠原合成??祻?fù)期進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,避免瘢痕攣縮。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,吸煙者必須戒煙。出現(xiàn)紅腫熱痛等復(fù)發(fā)征兆時(shí)立即就醫(yī),防止病情惡化。
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