足底筋膜炎一般能治好,可通過(guò)保守治療或手術(shù)干預(yù)緩解癥狀。足底筋膜炎可能與長(zhǎng)期站立、運(yùn)動(dòng)損傷、足弓結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足跟刺痛、晨起第一步疼痛加劇等癥狀。
多數(shù)患者通過(guò)保守治療可改善癥狀。急性期建議減少負(fù)重活動(dòng),使用足弓支撐墊或定制矯形鞋墊分散壓力。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥,配合局部外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。物理治療包括超聲波治療、沖擊波療法等,能促進(jìn)筋膜修復(fù)。日常可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,如毛巾牽拉練習(xí),每日重復(fù)進(jìn)行3-4組。
癥狀持續(xù)者可聯(lián)合藥物治療。除口服非甾體抗炎藥外,嚴(yán)重病例可能需局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液,但每年注射不超過(guò)3次以避免筋膜斷裂風(fēng)險(xiǎn)。部分患者對(duì)體外沖擊波治療反應(yīng)不佳時(shí),可嘗試使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),或聯(lián)用活血化瘀類中成藥如脈絡(luò)舒通丸。
中醫(yī)認(rèn)為足底筋膜炎屬"筋痹"范疇,多因肝腎不足或氣血瘀滯所致。可采用針灸刺激涌泉、太溪等穴位,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。中藥熏洗常用伸筋草、透骨草等組方,每日熏蒸15-20分鐘。推拿手法以點(diǎn)按、揉捏足底筋膜附著點(diǎn)為主,需由專業(yè)醫(yī)師操作避免過(guò)度刺激。
保守治療無(wú)效且病程超過(guò)1年者可考慮手術(shù)。常見術(shù)式包括足底筋膜部分切斷術(shù)、內(nèi)鏡下筋膜松解術(shù)等,通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)解除筋膜攣縮。術(shù)后需穿戴步行靴4-6周,逐步恢復(fù)足部功能訓(xùn)練。手術(shù)并發(fā)癥概率較低,但可能存在足弓支撐力減弱等風(fēng)險(xiǎn)。
康復(fù)期需建立長(zhǎng)期足部養(yǎng)護(hù)習(xí)慣。選擇足跟緩沖良好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤足行走。體重超標(biāo)者建議控制BMI在24以下以減輕足部負(fù)荷。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)可替代跑步。夜間使用足踝支具保持筋膜伸展?fàn)顟B(tài),持續(xù)3-6個(gè)月可降低復(fù)發(fā)概率。
足底筋膜炎患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間穿硬底鞋或高跟鞋,每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于筋膜組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)足部麻木,需及時(shí)復(fù)查排除應(yīng)力性骨折等并發(fā)癥。多數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)治療3-6個(gè)月癥狀顯著改善,但完全恢復(fù)可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。
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