足底筋膜炎主要表現(xiàn)為足跟或足底疼痛,可通過休息、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式改善。足底筋膜炎通常由足底筋膜過度牽拉、足弓結(jié)構(gòu)異常、長時間站立或行走、肥胖、年齡增長等因素引起。
減少足部活動是緩解足底筋膜炎的基礎(chǔ)措施。急性期需避免跑步、跳躍等高沖擊運(yùn)動,建議選擇游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動。夜間可使用夜間夾板保持足背屈姿勢,防止筋膜攣縮。日常行走時可使用足跟墊分散壓力。
冰敷能緩解急性炎癥,每日3-4次,每次15分鐘。牽拉訓(xùn)練包括腓腸肌-比目魚肌復(fù)合體牽拉和足底筋膜牽拉,每天重復(fù)進(jìn)行。沖擊波治療能促進(jìn)組織修復(fù),每周1次,連續(xù)3-5周。超聲波治療可改善局部血液循環(huán)。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可短期緩解疼痛。局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液適用于頑固性疼痛,但每年不超過3次。外用雙氯芬酸鈉凝膠可輔助鎮(zhèn)痛。嚴(yán)重者可考慮富血小板血漿注射治療。
定制足弓支撐鞋墊能糾正生物力學(xué)異常,分散足底壓力。選擇鞋跟有緩沖、前掌有彈性的運(yùn)動鞋。夜間使用支具維持踝關(guān)節(jié)中立位。工作中需避免赤足行走,硬質(zhì)地面應(yīng)穿有緩沖功能的鞋子。
保守治療無效超過6個月者可考慮筋膜松解術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快。開放性手術(shù)適用于合并跟骨骨刺的病例。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)足部功能。手術(shù)并發(fā)癥包括足弓塌陷、神經(jīng)損傷等。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免穿平底鞋或人字拖。運(yùn)動前充分熱身,運(yùn)動后做足部放松練習(xí)。工作中需定時變換姿勢,避免長時間站立。飲食注意補(bǔ)充維生素C和膠原蛋白,有助于筋膜修復(fù)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)腫脹發(fā)熱,應(yīng)及時就醫(yī)排除應(yīng)力性骨折等疾病。
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