慢性鉛中毒的表現(xiàn)主要有頭痛、腹痛、貧血、周圍神經(jīng)病變和認(rèn)知功能障礙。慢性鉛中毒可能與長期接觸含鉛物質(zhì)、職業(yè)暴露、使用含鉛制品、居住環(huán)境鉛污染、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、記憶力下降、肢體麻木、情緒波動等癥狀。
慢性鉛中毒引起的頭痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,可能伴隨頭暈和注意力不集中。鉛通過血腦屏障蓄積在神經(jīng)系統(tǒng),干擾神經(jīng)遞質(zhì)代謝,導(dǎo)致腦血管痙攣或腦水腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)晨起加重、勞累后加劇的特點(diǎn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用依地酸鈣鈉注射液、二巰丁二酸膠囊等驅(qū)鉛藥物,同時避免接觸鉛源。
鉛中毒性腹痛多呈陣發(fā)性臍周絞痛,被稱為鉛絞痛,可能伴有便秘或腹瀉。鉛會抑制腸道平滑肌中鈣離子活性,導(dǎo)致腸蠕動紊亂。嚴(yán)重時可出現(xiàn)頑固性便秘與腸梗阻。治療需使用葡萄糖酸鈣注射液緩解痙攣,配合青霉胺片等驅(qū)鉛治療,同時建議低脂高纖維飲食。
鉛中毒性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、易疲勞。鉛會抑制δ-氨基乙酰丙酸脫水酶和血紅素合成酶活性,干擾血紅蛋白合成。血液檢查可見嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多。治療需補(bǔ)充硫酸亞鐵片、維生素B12片等,嚴(yán)重者需輸注濃縮紅細(xì)胞。
典型表現(xiàn)為手腕下垂或足下垂等運(yùn)動神經(jīng)損傷,伴手套襪套樣感覺異常。鉛可損害雪旺細(xì)胞和軸突運(yùn)輸系統(tǒng),導(dǎo)致脫髓鞘改變。肌電圖檢查可見神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。治療需使用甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng),配合康復(fù)訓(xùn)練,職業(yè)暴露者需立即調(diào)離崗位。
兒童可能出現(xiàn)智力發(fā)育遲緩,成人表現(xiàn)為記憶力減退和執(zhí)行功能下降。鉛會破壞海馬體神經(jīng)元突觸可塑性,影響谷氨酸能神經(jīng)傳遞。血鉛水平超過100μg/L時可造成不可逆損傷。治療需早期使用琥珀酸亞鐵片改善腦代謝,配合認(rèn)知行為訓(xùn)練。
預(yù)防慢性鉛中毒需定期檢測血鉛濃度,避免使用含鉛涂料餐具,接觸鉛作業(yè)時嚴(yán)格佩戴防護(hù)裝備。兒童孕婦應(yīng)遠(yuǎn)離鉛污染環(huán)境,保證膳食中充足的鈣鐵鋅攝入以降低鉛吸收。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時到職業(yè)病科或中毒救治中心就診,進(jìn)行驅(qū)鉛治療和臟器功能評估。日常生活中注意勤洗手、清潔居住環(huán)境,減少含鉛粉塵攝入。
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