溶血性黃疸是否嚴(yán)重需結(jié)合病因及病情進(jìn)展判斷,多數(shù)情況下及時(shí)干預(yù)可有效控制,但部分重癥可能危及生命。
新生兒溶血性黃疸是常見類型,多由母嬰血型不合引發(fā)紅細(xì)胞破壞所致。輕度表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、嗜睡,經(jīng)藍(lán)光照射或藥物干預(yù)后通常預(yù)后良好。早產(chǎn)兒或溶血進(jìn)展迅速時(shí)可能出現(xiàn)膽紅素腦病,伴隨肌張力增高、尖叫樣哭聲,需緊急換血治療。成人溶血性黃疸常見于自身免疫性溶血性貧血、G6PD缺乏癥等疾病,急性發(fā)作時(shí)血紅蛋白急劇下降可導(dǎo)致休克,慢性病程可能引發(fā)膽汁淤積性肝損傷。
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等罕見病因?qū)е碌拈L(zhǎng)期溶血,可能合并脾功能亢進(jìn)與骨髓衰竭。輸血依賴型地中海貧血引發(fā)的黃疸常伴隨鐵過載并發(fā)癥,需終身去鐵治療。某些藥物或毒物誘發(fā)的大規(guī)模溶血會(huì)出現(xiàn)醬油色尿及腎功能衰竭,屬于急危重癥。
建議出現(xiàn)黃疸伴貧血、茶色尿等癥狀時(shí)立即就醫(yī),完善血常規(guī)、膽紅素分型等檢查。母乳喂養(yǎng)新生兒應(yīng)監(jiān)測(cè)黃疸變化,避免發(fā)生核黃疸。成人需排查瘧疾、淋巴瘤等繼發(fā)因素,溶血急性期需臥床休息并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意補(bǔ)充葉酸及維生素E,慎用磺胺類等誘發(fā)溶血的藥物。
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