老年抑郁癥的癥狀主要有情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、認(rèn)知功能下降、軀體不適等。老年抑郁癥是發(fā)生在老年期的一種情感障礙性疾病,可能與神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病、社會(huì)心理因素等有關(guān)。
老年抑郁癥患者常表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的顯著情緒低落,對(duì)日?;顒?dòng)失去興趣,常有無助感和絕望感。部分患者會(huì)出現(xiàn)晨重夜輕的情緒波動(dòng),早晨癥狀最嚴(yán)重,傍晚有所緩解。這種情緒變化與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂有關(guān),患者可能同時(shí)伴有自責(zé)自罪觀念,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)自殺念頭。
患者對(duì)既往喜愛的活動(dòng)明顯失去興趣,包括社交活動(dòng)、興趣愛好等。這種興趣減退往往伴隨活動(dòng)減少,患者可能長(zhǎng)時(shí)間獨(dú)處,不愿與人交流。部分患者會(huì)出現(xiàn)情感淡漠,對(duì)家人關(guān)心減少,甚至對(duì)孫輩也缺乏興趣。這種表現(xiàn)容易與阿爾茨海默病的早期癥狀混淆,需要專業(yè)鑒別。
睡眠問題在老年抑郁癥中較為常見,主要表現(xiàn)為早醒、入睡困難或睡眠淺?;颊呖赡鼙绕綍r(shí)早醒2-3小時(shí)且難以再次入睡,也可能整夜輾轉(zhuǎn)反側(cè)。部分患者會(huì)出現(xiàn)睡眠過多,但睡眠質(zhì)量差。長(zhǎng)期睡眠障礙會(huì)加重抑郁癥狀,形成惡性循環(huán)。
患者可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、思維遲緩等認(rèn)知功能下降表現(xiàn)。這種認(rèn)知障礙多為可逆性,與抑郁癥緩解程度相關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)明顯的決策困難,對(duì)簡(jiǎn)單問題也難以做出選擇。嚴(yán)重時(shí)可能被誤診為癡呆,需要專業(yè)評(píng)估鑒別。
老年抑郁癥患者常主訴各種軀體不適,如頭痛、背痛、胃腸不適、心慌等,但相關(guān)檢查多無陽性發(fā)現(xiàn)。這種軀體化癥狀可能掩蓋情緒問題,導(dǎo)致誤診。部分患者會(huì)出現(xiàn)食欲明顯改變,表現(xiàn)為食欲減退或暴飲暴食,可能伴隨體重明顯波動(dòng)。
老年抑郁癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等輕度運(yùn)動(dòng),多參與社交活動(dòng)。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚,以及富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶等。家屬應(yīng)給予充分理解和支持,避免批評(píng)指責(zé)。若癥狀持續(xù)兩周以上,建議及時(shí)到精神心理科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,包括心理治療和藥物治療等綜合干預(yù)措施。
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