老年抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、認知功能下降等癥狀。老年抑郁癥可能與遺傳因素、社會心理因素、慢性疾病、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、藥物副作用等原因有關,可通過心理治療、藥物治療、社會支持、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式干預。
老年抑郁癥患者常表現(xiàn)出持續(xù)的情緒低落,對日?;顒邮ヅd趣,可能伴有自責或無價值感。這種情緒變化通常超過兩周,且不同于正常的情緒波動。情緒低落可能與大腦中5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)減少有關,也可能由孤獨、喪偶等社會心理因素誘發(fā)。心理治療如認知行為療法有助于改善情緒,藥物可選擇鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等,但需嚴格遵醫(yī)囑使用。
患者對既往喜愛的活動明顯失去興趣,回避社交,甚至不愿參與基本生活自理。興趣減退常伴隨活動量減少,可能加重軀體功能衰退。這種情況可能與額葉功能受損或慢性疼痛等軀體疾病相關。建議家屬鼓勵患者參與簡單社交活動,必要時聯(lián)合使用米氮平片等改善動力藥物,同時需排查甲狀腺功能減退等潛在疾病。
表現(xiàn)為早醒、入睡困難或睡眠淺,部分患者出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂。睡眠問題可能加重認知障礙和疲乏感。睡眠障礙可能與褪黑素分泌異?;蛞归g疼痛有關。非藥物干預包括保持規(guī)律作息、限制午睡時間,藥物可選擇小劑量曲唑酮片,但需注意預防跌倒風險。
多數(shù)患者出現(xiàn)食欲下降伴體重減輕,少數(shù)表現(xiàn)為過度進食。營養(yǎng)攝入不足可能導致肌少癥和電解質(zhì)紊亂。食欲變化可能與下丘腦功能失調(diào)或消化道疾病共存有關。建議少量多餐、增加蛋白質(zhì)攝入,嚴重時可短期使用米氮平片改善食欲,同時監(jiān)測血糖血脂水平。
患者常主訴記憶力減退、注意力不集中,部分出現(xiàn)假性癡呆表現(xiàn),但實際智力未受損。認知癥狀容易與阿爾茨海默病混淆,但抑郁癥相關認知障礙多在情緒改善后緩解。這種情況可能與前額葉皮層血流灌注減少相關。認知訓練結合鹽酸多奈哌齊片可能有一定幫助,但需與??漆t(yī)生充分溝通用藥利弊。
老年抑郁癥患者日常需保持適度社交活動,家屬應提供情感支持并觀察癥狀變化。飲食上注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、維生素B族豐富的全谷物,避免高糖飲食。建議每天進行30分鐘散步等溫和運動,維持規(guī)律的睡眠覺醒周期。所有藥物治療均需在精神科醫(yī)生指導下進行,避免自行調(diào)整劑量,并定期復查肝腎功能及心電圖。若出現(xiàn)自殺意念或癥狀持續(xù)加重,須立即就醫(yī)。
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