急性牙髓炎可通過臨床檢查、溫度測試、叩診檢查、牙髓電活力測試、影像學(xué)檢查等方式診斷。急性牙髓炎通常由齲齒、牙隱裂、牙周病、牙齒磨損、外傷等因素引起。
1、臨床檢查
醫(yī)生通過視診觀察牙齒顏色、形態(tài)變化，檢查是否存在齲洞、充填體脫落或牙體缺損。急性牙髓炎患者常伴有自發(fā)性劇痛，冷熱刺激可誘發(fā)或加重疼痛，夜間疼痛更為明顯。牙齦可能出現(xiàn)紅腫或瘺管，鄰近淋巴結(jié)可能腫大壓痛。
2、溫度測試
使用冷熱刺激判斷牙髓狀態(tài)。將冰棒或加熱的牙膠棒置于牙面，健康牙髓僅產(chǎn)生短暫敏感，而急性牙髓炎會出現(xiàn)劇烈疼痛且刺激去除后疼痛持續(xù)。測試需與對照牙比較，避免假陽性結(jié)果。測試時需隔離相鄰牙齒，防止干擾。
3、叩診檢查
用器械柄輕叩患牙及鄰牙牙冠，比較叩診音和疼痛反應(yīng)。急性牙髓炎早期叩診可能無異常，隨著炎癥擴散可出現(xiàn)垂直叩痛。若出現(xiàn)明顯叩痛提示炎癥可能已波及根尖周組織。叩診力度需均勻，避免過度用力造成誤判。
4、牙髓電活力測試
通過電刺激判斷牙髓活力。將測試電極置于牙面，健康牙髓對20-30微安電流產(chǎn)生反應(yīng)，而壞死牙髓無反應(yīng)。急性牙髓炎可能表現(xiàn)為敏感閾值降低或異常升高。測試前需清潔干燥牙面，排除修復(fù)體干擾，避免假陰性結(jié)果。
5、影像學(xué)檢查
拍攝根尖片或全景片觀察牙體牙周情況。急性牙髓炎早期X線可能無異常，晚期可見根尖周膜增寬或稀疏區(qū)。影像學(xué)可輔助發(fā)現(xiàn)隱匿性齲壞、根折、根吸收等病因。對于復(fù)雜病例可采用錐形束CT進行三維評估，明確病變范圍。
確診急性牙髓炎后需及時進行開髓引流緩解疼痛，后續(xù)根據(jù)情況選擇根管治療或拔牙。日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷和牙線清潔，避免過硬過冷過熱飲食。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒等潛在問題，建議每6個月進行一次專業(yè)潔牙和全面口腔檢查。出現(xiàn)牙齒敏感、疼痛等癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致病情加重。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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