強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱,屬于風(fēng)濕免疫性疾病范疇。強(qiáng)直性脊柱炎可能與遺傳因素、免疫異常、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀??赏ㄟ^(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27基因密切相關(guān),該基因陽(yáng)性者患病概率顯著增高?;颊叱3霈F(xiàn)家族聚集現(xiàn)象,一級(jí)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)百分之十以上。對(duì)于有家族史的人群,建議定期進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查。日常生活中應(yīng)注意保持正確坐姿,避免久坐不動(dòng),可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
免疫系統(tǒng)異常激活是強(qiáng)直性脊柱炎的重要發(fā)病機(jī)制。Th17細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致IL-17等促炎細(xì)胞因子分泌增加,引發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)作的虹膜睫狀體炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。臨床常用阿達(dá)木單抗注射液、依那西普注射液等生物制劑調(diào)節(jié)免疫功能。
腸道或泌尿系統(tǒng)感染可能誘發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎。肺炎克雷伯菌等微生物與HLA-B27存在分子模擬現(xiàn)象,可激活交叉免疫反應(yīng)?;颊叱0橛懈篂a、尿頻等感染癥狀。確診后需完善糞便常規(guī)、尿常規(guī)等檢查,必要時(shí)使用左氧氟沙星片等抗生素治療。
疾病早期表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎,逐漸發(fā)展為脊柱韌帶骨化。X線可見特征性竹節(jié)樣改變,晚期可形成骨性強(qiáng)直。患者晨僵時(shí)間常超過(guò)1小時(shí),活動(dòng)后癥狀減輕。急性期可使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,配合超短波等物理治療改善局部血液循環(huán)。
約三成患者合并眼部葡萄膜炎,表現(xiàn)為眼紅、畏光、視力下降。心血管系統(tǒng)受累可出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。肺部病變以肺上葉纖維化為特征。對(duì)于合并葡萄膜炎者,需使用醋酸潑尼松龍滴眼液局部治療,嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合硫唑嘌呤片免疫抑制。
強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律鍛煉,推薦游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。睡眠時(shí)選擇硬板床,枕頭高度適宜。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用深海魚、乳制品等抗炎食物。戒煙限酒,避免加重病情。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。
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強(qiáng)直性脊柱炎患者會(huì)導(dǎo)致會(huì)癱瘓嗎?
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強(qiáng)直性脊椎炎有哪些癥狀?
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微電流會(huì)不會(huì)導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直?
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睡眠時(shí)全身強(qiáng)直僵硬是咋回事
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頸椎強(qiáng)直肌肉痛怎么辦?
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強(qiáng)直性脊椎炎有什么表現(xiàn)
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這是否是強(qiáng)直性脊椎炎怎么看?
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強(qiáng)直性脊椎炎能看好嗎?
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顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直咋辦?
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強(qiáng)直性脊椎炎是什么癥狀?
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