牙外傷后可通過(guò)定期復(fù)查、避免咬硬物、保持口腔衛(wèi)生、及時(shí)修復(fù)缺損、控制炎癥等方式防止牙根吸收。牙外傷可能導(dǎo)致牙髓壞死或根尖周感染,進(jìn)而引發(fā)牙根吸收。
牙外傷后需每3-6個(gè)月拍攝X線(xiàn)片監(jiān)測(cè)牙根狀態(tài)。臨床檢查結(jié)合影像學(xué)評(píng)估可早期發(fā)現(xiàn)吸收跡象,若出現(xiàn)牙根外吸收或內(nèi)吸收,需根據(jù)程度選擇牙髓治療或根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。復(fù)查時(shí)醫(yī)生會(huì)檢查牙齒松動(dòng)度、叩痛及牙齦狀況。
外傷牙在愈合期應(yīng)避免咀嚼堅(jiān)果、冰塊等硬物。咬合創(chuàng)傷會(huì)加重牙周膜損傷,導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)。建議患側(cè)咀嚼軟食,必要時(shí)制作咬合墊分散咬合力。運(yùn)動(dòng)員需佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)齒器預(yù)防二次外傷。
使用軟毛牙刷配合含氟牙膏清潔,鄰面輔以牙線(xiàn)或間隙刷。菌斑堆積可能引發(fā)根面齲或根尖周炎,加速吸收進(jìn)程。可用0.12%氯己定含漱液控制菌斑,但連續(xù)使用不宜超過(guò)2周。兒童需家長(zhǎng)協(xié)助完成口腔護(hù)理。
冠折露髓需在24小時(shí)內(nèi)完成活髓切斷術(shù),冠折未露髓采用樹(shù)脂粘接修復(fù)。延遲處理可能導(dǎo)致牙髓壞死,壞死組織釋放的炎性介質(zhì)會(huì)刺激破骨細(xì)胞。復(fù)雜冠根折需考慮正畸牽引后樁核冠修復(fù),避免折裂線(xiàn)成為感染通道。
出現(xiàn)自發(fā)痛或叩痛時(shí)需進(jìn)行根管治療,清除壞死牙髓后封入氫氧化鈣糊劑抑制吸收。急性根尖周炎可口服阿莫西林克拉維酸鉀片,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。頑固性根尖病變可能需要根尖切除術(shù)或意向再植術(shù)。
牙外傷后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)觀察,完全脫位牙再植后吸收概率較高。日常應(yīng)使用含氟牙膏和抗敏感牙膏維護(hù)牙體,避免過(guò)冷過(guò)熱刺激。青少年患者需關(guān)注繼承恒牙發(fā)育情況,成年患者缺牙區(qū)可考慮種植修復(fù)。出現(xiàn)牙齒變色、松動(dòng)加重等情況應(yīng)立即就診,延誤治療可能導(dǎo)致牙齒喪失。
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