肩周炎復(fù)發(fā)可通過熱敷理療、功能鍛煉、藥物治療、中醫(yī)針灸、封閉注射等方式緩解。肩周炎復(fù)發(fā)通常與受涼、勞損、外傷、炎癥反應(yīng)、糖尿病等因素有關(guān)。
使用40-45℃熱毛巾或熱水袋每日熱敷患處15-20分鐘,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。紅外線照射等物理治療可緩解肌肉痙攣,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。注意避免燙傷皮膚,急性期紅腫時(shí)禁用熱敷。
爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),每日?qǐng)?jiān)持3-5組,每組10-15次。鍛煉時(shí)應(yīng)以輕微疼痛為限,避免暴力牽拉。游泳等水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合中重度活動(dòng)受限者。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。嚴(yán)重者可短期使用醋酸潑尼松龍片控制炎癥。外用氟比洛芬凝膠貼膏局部給藥能減少胃腸道刺激。糖尿病患者需注意藥物對(duì)血糖的影響。
選取肩髃、肩髎等穴位進(jìn)行針刺或艾灸,配合推拿松解粘連組織。小針刀療法對(duì)關(guān)節(jié)囊攣縮效果較好,需由專業(yè)醫(yī)師操作。治療期間應(yīng)避免肩部受風(fēng),陽虛體質(zhì)者可配合中藥熏蒸。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔注射利多卡因復(fù)合曲安奈德。每年注射不超過3次,需嚴(yán)格無菌操作。注射后24小時(shí)內(nèi)禁止洗澡,糖尿病患者需監(jiān)測血糖變化。
日常需保持肩部保暖,睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)??刂蒲撬娇山档蛷?fù)發(fā)概率,建議糖尿病患者定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。提重物時(shí)應(yīng)使用腰部發(fā)力,長期伏案工作者每小時(shí)需活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。若持續(xù)3個(gè)月未緩解或出現(xiàn)肌肉萎縮,需考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)松解粘連。
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