孕婦酮體高可能與妊娠期代謝變化、飲食不足、妊娠劇吐、妊娠期糖尿病、感染等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、控制血糖、抗感染治療等方式干預(yù)。
妊娠期激素水平改變會(huì)導(dǎo)致脂肪分解加速,酮體生成增多。這種情況屬于生理性改變,通常無(wú)其他不適癥狀。建議孕婦保持規(guī)律進(jìn)食,適當(dāng)增加碳水化合物攝入,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。
孕早期妊娠反應(yīng)可能導(dǎo)致進(jìn)食減少,當(dāng)碳水化合物攝入不足時(shí),機(jī)體通過(guò)分解脂肪供能產(chǎn)生酮體。孕婦可能出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀??赏ㄟ^(guò)少食多餐、選擇易消化食物改善,必要時(shí)需靜脈補(bǔ)充葡萄糖。
嚴(yán)重孕吐會(huì)導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂,引發(fā)酮癥酸中毒。孕婦可能伴隨持續(xù)嘔吐、體重下降等癥狀。需住院進(jìn)行補(bǔ)液治療,可遵醫(yī)囑使用維生素B6片、甲氧氯普胺片等止吐藥物,嚴(yán)重時(shí)需營(yíng)養(yǎng)支持。
血糖控制不佳時(shí),胰島素相對(duì)不足會(huì)導(dǎo)致脂肪分解亢進(jìn)。孕婦可能伴有多飲多尿、血糖升高等表現(xiàn)。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素注射液如門冬胰島素注射液,配合糖尿病飲食管理。
泌尿系統(tǒng)或呼吸道感染等可能加重代謝紊亂。孕婦可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。需明確感染源后針對(duì)性使用阿莫西林膠囊、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,同時(shí)加強(qiáng)補(bǔ)液治療。
孕婦出現(xiàn)酮體升高時(shí)需每日監(jiān)測(cè)尿酮體變化,保證每日攝入不少于150克碳水化合物,分5-6次進(jìn)食。若伴隨持續(xù)嘔吐、意識(shí)模糊等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。妊娠期糖尿病患者需定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)預(yù)防酮癥發(fā)生。日常注意會(huì)陰清潔,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)感染癥狀時(shí)及時(shí)治療。
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