孕婦尿酮體高可能與饑餓性酮癥、妊娠期糖尿病、妊娠劇吐、代謝異常、感染等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、補充水分、監(jiān)測血糖、靜脈補液、抗感染治療等方式干預(yù)。
長時間空腹或碳水化合物攝入不足時,機體分解脂肪供能產(chǎn)生酮體。孕婦可能因孕吐、食欲減退導(dǎo)致能量攝入不足,表現(xiàn)為尿酮體陽性伴乏力頭暈。建議少量多餐進食易消化食物如蘇打餅干、米粥,必要時口服葡萄糖溶液。避免空腹時間超過8小時,夜間可加餐酸奶或全麥面包。
胰島素抵抗導(dǎo)致糖代謝紊亂,脂肪分解增多引發(fā)酮癥。常伴多飲多尿、體重增長緩慢,需通過血糖監(jiān)測確診。可遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液控制血糖,配合低升糖指數(shù)飲食如燕麥、雜糧飯。
嚴重孕吐引起脫水及電解質(zhì)紊亂,尿酮體可達3+以上。可能出現(xiàn)消瘦、皮膚干燥等癥狀,需住院靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液補充能量,同時使用維生素B6片緩解嘔吐。嘔吐緩解后逐步過渡至流質(zhì)飲食如藕粉、蔬菜汁。
甲狀腺功能亢進等內(nèi)分泌疾病可能加速脂肪分解。若合并心悸、手抖等癥狀,需檢測甲狀腺功能。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,避免進食海帶、紫菜等高碘食物。
泌尿系統(tǒng)或呼吸道感染可能誘發(fā)應(yīng)激性酮癥。伴隨發(fā)熱、尿頻等癥狀時需完善血常規(guī)檢查。細菌感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑等孕期安全抗生素,同時每日飲水2000毫升以上促進代謝。
孕婦出現(xiàn)尿酮體陽性需每日監(jiān)測酮體變化,保持三餐規(guī)律攝入足量主食。妊娠期糖尿病患者應(yīng)記錄空腹及餐后血糖,妊娠劇吐者注意補充電解質(zhì)飲料。若酮體持續(xù)陽性或伴隨意識模糊、呼吸深快等表現(xiàn),須立即就醫(yī)排除酮癥酸中毒。日??蓽蕚浔銛y式尿酮體試紙進行自我監(jiān)測,避免長時間高強度運動。
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