2型糖尿病患者可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、達(dá)格列凈片等降糖藥。藥物選擇需根據(jù)患者胰島功能、并發(fā)癥及個(gè)體差異綜合評(píng)估。
二甲雙胍片是2型糖尿病一線用藥,通過(guò)抑制肝糖輸出和改善胰島素敏感性降低血糖。適用于肥胖或超重患者,可能引起胃腸不適,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)維生素B12水平。
格列美脲片屬于磺脲類促泌劑,刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。適用于胰島功能尚存的患者,可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng),老年患者需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。
阿卡波糖片通過(guò)延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖,適合以碳水化合物為主食的患者。常見(jiàn)腹脹腹瀉等胃腸反應(yīng),需與第一口飯同服。
西格列汀片為DPP-4抑制劑,通過(guò)增加腸促胰素水平調(diào)節(jié)血糖。心血管安全性較好,腎功能不全者需調(diào)整劑量,可能誘發(fā)關(guān)節(jié)痛。
達(dá)格列凈片屬于SGLT-2抑制劑,通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄降糖。兼具減重和心血管保護(hù)作用,可能增加泌尿生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn),使用期間需多飲水。
2型糖尿病患者除規(guī)范用藥外,需堅(jiān)持低糖低脂飲食,每日監(jiān)測(cè)血糖變化,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,定期檢查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)反復(fù)低血糖或血糖波動(dòng)過(guò)大時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,避免自行增減藥量。同時(shí)注意足部護(hù)理和口腔衛(wèi)生,預(yù)防感染性疾病發(fā)生。
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