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2型糖尿病一線降糖藥

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2型糖尿病一線降糖藥主要有二甲雙胍、磺脲類(lèi)、格列奈類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑等。具體用藥需根據(jù)患者血糖水平、并發(fā)癥及個(gè)體差異綜合評(píng)估,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。

1、二甲雙胍

二甲雙胍是2型糖尿病首選一線藥物,通過(guò)抑制肝糖輸出和改善胰島素敏感性降低血糖。鹽酸二甲雙胍片適用于單純飲食控制無(wú)效的患者,常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸不適。腎功能不全患者需慎用,嚴(yán)重肝病或酗酒者禁用。服藥期間需定期監(jiān)測(cè)腎功能和維生素B12水平。

2、磺脲類(lèi)

格列美脲片通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用,適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者??赡艹霈F(xiàn)低血糖、體重增加等不良反應(yīng),老年患者需特別注意用藥安全。格列齊特緩釋片可減少服藥頻次,但肝腎功能異常者需調(diào)整劑量。

3、格列奈類(lèi)

瑞格列奈片屬于速效胰島素促泌劑,主要控制餐后血糖,服藥時(shí)間需嚴(yán)格匹配進(jìn)餐。那格列奈片作用時(shí)間較短,低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。這類(lèi)藥物適合飲食不規(guī)律或腎功能輕度受損的患者,但心力衰竭患者需謹(jǐn)慎使用。

4、噻唑烷二酮類(lèi)

吡格列酮膠囊通過(guò)增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性改善血糖,但可能引起水腫和體重增加。羅格列酮片需注意心血管風(fēng)險(xiǎn),禁用于心功能不全患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,骨折風(fēng)險(xiǎn)較高的老年患者應(yīng)評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。

5、SGLT2抑制劑

達(dá)格列凈片通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄降低血糖,兼具減重和降壓作用。恩格列凈片可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn),但可能增加泌尿生殖系統(tǒng)感染概率。使用期間需注意補(bǔ)水,酮癥酸中毒高風(fēng)險(xiǎn)患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

2型糖尿病患者除規(guī)范用藥外,需堅(jiān)持低糖低脂飲食,每日主食攝入量控制在200-300克,優(yōu)先選擇全谷物和雜豆類(lèi)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白,每3-6個(gè)月檢查并發(fā)癥情況。出現(xiàn)多飲多尿加重或反復(fù)低血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。注意足部護(hù)理和口腔衛(wèi)生,戒煙限酒有助于血糖控制。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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