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尿失禁的鑒別診斷

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尿失禁的鑒別診斷主要包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁及功能性尿失禁。需結(jié)合病史、體格檢查及輔助檢查明確類型。

1、壓力性尿失禁

壓力性尿失禁多見于女性,與盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退有關(guān)。典型表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏或運動時尿液不自主漏出??赏ㄟ^盆底肌訓(xùn)練改善,嚴重者需手術(shù)如尿道中段懸吊術(shù)。伴隨癥狀可能包括會陰墜脹感,發(fā)病原因常與妊娠分娩、肥胖相關(guān)。

2、急迫性尿失禁

急迫性尿失禁由膀胱過度活動導(dǎo)致,患者有突發(fā)強烈尿意后無法控制排尿??赡芘c神經(jīng)系統(tǒng)病變、膀胱炎前列腺增生有關(guān)。常用藥物包括琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片,伴隨癥狀可見尿頻尿急,發(fā)病原因涉及逼尿肌不穩(wěn)定或中樞神經(jīng)調(diào)控異常。

3、混合性尿失禁

混合性尿失禁同時存在壓力性和急迫性癥狀,需通過尿動力學(xué)檢查鑒別。治療需結(jié)合行為訓(xùn)練和藥物,如酒石酸托特羅定緩釋膠囊聯(lián)合盆底康復(fù)。伴隨癥狀兼具兩類特征,發(fā)病原因多為老年退變或多因素疊加。

4、充盈性尿失禁

充盈性尿失禁因膀胱排空障礙導(dǎo)致慢性尿潴留,常見于前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱。表現(xiàn)為排尿不暢伴漏尿,需解除梗阻如使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或?qū)颉0殡S癥狀包括尿線變細,發(fā)病原因多為下尿路梗阻或神經(jīng)損傷。

5、功能性尿失禁

功能性尿失禁由行動障礙或認知缺陷導(dǎo)致,如關(guān)節(jié)炎、癡呆患者無法及時如廁。需改善環(huán)境輔助設(shè)施,同時治療基礎(chǔ)疾病。伴隨癥狀與軀體功能受限相關(guān),發(fā)病原因多為非泌尿系統(tǒng)因素。

建議患者記錄排尿日記,避免攝入咖啡因等刺激性飲品,控制體重以減輕腹壓。存在排尿異常時應(yīng)盡早就診泌尿外科或婦科,通過尿常規(guī)、超聲及尿流率等檢查明確診斷。不同類型尿失禁的治療方案差異顯著,須在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化干預(yù)措施。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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