低血糖可通過血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測、胰島素水平檢測、C肽檢測、72小時饑餓試驗等方法檢查。低血糖通常由胰島素分泌異常、藥物副作用、肝腎功能障礙、內(nèi)分泌疾病、長期饑餓等原因引起。
血糖檢測是診斷低血糖最直接的方法,通過指尖采血或靜脈采血測量即時血糖值。當(dāng)血糖低于3.9毫摩爾每升時可判定為低血糖。檢測需在出現(xiàn)心悸、出汗等典型癥狀時進(jìn)行,空腹或餐后2小時檢測結(jié)果更具參考價值。便攜式血糖儀適合日常監(jiān)測,但醫(yī)院實驗室檢測更為準(zhǔn)確。
糖化血紅蛋白反映近3個月平均血糖水平,正常值為4%-6%。該檢測可鑒別一過性低血糖與長期慢性低血糖,若結(jié)果正常但頻繁發(fā)作低血糖,提示可能存在胰島素瘤等器質(zhì)性疾病。檢測無須空腹,但貧血患者可能出現(xiàn)假性偏低結(jié)果。
胰島素檢測需與血糖檢測同步進(jìn)行,通過計算胰島素釋放指數(shù)評估胰島功能。胰島素水平異常升高伴低血糖提示胰島素瘤或磺脲類藥物中毒,而胰島素水平低下則可能為腎上腺皮質(zhì)功能減退。檢測前需停用影響胰島素分泌的藥物。
C肽是胰島素合成過程的副產(chǎn)物,其水平可區(qū)分內(nèi)源性與外源性胰島素增多。胰島素瘤患者C肽水平升高,而注射胰島素導(dǎo)致的低血糖則C肽受抑制。該檢測需在低血糖發(fā)作時采集血樣,結(jié)合胰島素檢測可提高診斷準(zhǔn)確性。
該試驗通過持續(xù)禁食誘發(fā)低血糖發(fā)作,適用于懷疑胰島素瘤但常規(guī)檢查陰性的患者。試驗期間每6小時監(jiān)測血糖,當(dāng)血糖低于2.8毫摩爾每升時采集血樣檢測胰島素和C肽。多數(shù)胰島素瘤患者在24-48小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀,試驗需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
建議低血糖患者保持規(guī)律飲食,避免空腹時間超過4小時,隨身攜帶糖果或葡萄糖片應(yīng)急。發(fā)作時應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物,記錄發(fā)作時間與誘因。反復(fù)發(fā)作需完善胰腺CT、垂體功能等檢查。糖尿病患者需定期校準(zhǔn)血糖儀,調(diào)整降糖方案時密切監(jiān)測血糖變化。所有檢測均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行解讀結(jié)果或調(diào)整治療方案。
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