抗甲亢藥物主要有甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛爾片、碳酸鋰片、碘化鉀溶液等。甲亢通常由甲狀腺激素分泌過多引起,表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
甲巰咪唑片通過抑制甲狀腺過氧化物酶減少甲狀腺激素合成,適用于輕中度甲亢及術(shù)前準(zhǔn)備。常見不良反應(yīng)包括皮疹、關(guān)節(jié)痛,嚴(yán)重時可導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能,妊娠期慎用。該藥對甲狀腺腫大伴隨突眼癥狀有一定緩解作用。
丙硫氧嘧啶片可阻斷甲狀腺內(nèi)酪氨酸碘化,尤其適用于甲狀腺危象和妊娠早期甲亢??赡芤l(fā)發(fā)熱、黃疸等肝損傷表現(xiàn),需密切觀察尿液顏色變化。該藥能抑制外周組織T4向T3轉(zhuǎn)化,起效快于甲巰咪唑,但維持時間較短,需配合其他藥物調(diào)整劑量。
普萘洛爾片作為β受體阻滯劑可快速改善甲亢引發(fā)的心動過速、震顫等癥狀。禁用于哮喘、心衰患者,突然停藥可能誘發(fā)反跳性高血壓。該藥不影響甲狀腺激素水平,屬于對癥治療藥物,需與抗甲狀腺藥物聯(lián)用,服藥期間需監(jiān)測心率和血壓變化。
碳酸鋰片通過干擾甲狀腺球蛋白水解發(fā)揮抗甲狀腺作用,主要用于對硫脲類藥物過敏者??赡芤鸲嗄颉⑹侄兜戎卸痉磻?yīng),需要嚴(yán)格監(jiān)測血鋰濃度。該藥對甲狀腺激素釋放的抑制作用較弱,通常作為二線選擇,合并雙相情感障礙的患者使用需評估精神癥狀。
碘化鉀溶液大劑量使用時能抑制甲狀腺激素釋放,常用于甲狀腺危象搶救和術(shù)前準(zhǔn)備。長期使用可能導(dǎo)致碘誘發(fā)性甲亢或甲狀腺功能減退。該藥作用短暫,一般使用不超過10天,需配合糖皮質(zhì)激素預(yù)防反跳現(xiàn)象,用藥后可能出現(xiàn)金屬味覺等不良反應(yīng)。
甲亢患者除藥物治療外,應(yīng)限制海帶紫菜等高碘食物攝入,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。保證充足睡眠,控制情緒波動,定期復(fù)查甲狀腺功能。出現(xiàn)發(fā)熱咽痛等感染癥狀或皮膚鞏膜黃染需立即就診。治療期間避免自行調(diào)整藥量,所有藥物均須在內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)下使用,配合甲狀腺超聲等檢查評估療效。
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