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心肌梗死用藥指南

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心肌梗死患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片、硝酸甘油片等藥物進(jìn)行治療。

1、阿司匹林腸溶片

阿司匹林腸溶片具有抗血小板聚集作用,能抑制血栓形成,適用于急性心肌梗死發(fā)作期及長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防。該藥物通過(guò)抑制環(huán)氧化酶減少血栓素A2生成,但可能引起胃腸道不適,需注意飯后服用。對(duì)水楊酸過(guò)敏者禁用,長(zhǎng)期使用需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

2、硫酸氫氯吡格雷片

硫酸氫氯吡格雷片作為P2Y12受體拮抗劑,可阻斷ADP介導(dǎo)的血小板活化,常與阿司匹林聯(lián)用構(gòu)成雙抗治療。該藥需經(jīng)肝臟代謝活化,起效時(shí)間約2小時(shí),主要不良反應(yīng)包括出血傾向和胃腸道反應(yīng)。用藥期間應(yīng)避免與奧美拉唑等強(qiáng)效CYP2C19抑制劑合用。

3、阿托伐他汀鈣片

阿托伐他汀鈣片是強(qiáng)效他汀類藥物,通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶顯著降低低密度脂蛋白膽固醇水平。除調(diào)節(jié)血脂外,還具有穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用,可降低心肌梗死復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括肌肉疼痛和肝功能異常,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶水平。

4、美托洛爾緩釋片

美托洛爾緩釋片為選擇性β1受體阻滯劑,能降低心肌耗氧量、改善心肌缺血,適用于無(wú)禁忌證的心肌梗死患者。該藥可減輕心臟負(fù)荷、控制心率,但可能引起心動(dòng)過(guò)緩和低血壓。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、心源性休克患者禁用,停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量避免反跳現(xiàn)象。

5、硝酸甘油片

硝酸甘油片通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和靜脈血管,快速緩解心肌缺血引起的胸痛癥狀。該藥舌下含服起效迅速,但可能引起頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)。使用時(shí)需注意體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn),24小時(shí)內(nèi)連續(xù)使用不應(yīng)超過(guò)3片,若癥狀未緩解需立即就醫(yī)。

心肌梗死患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入控制在5克以下,增加全谷物和新鮮蔬菜攝入。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),如每周3-5次、每次30分鐘的步行。戒煙限酒,控制血壓血糖,定期復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),切勿自行調(diào)整藥物劑量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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