兒童白血病早期征兆主要有反復(fù)發(fā)熱、異常出血、貧血、骨關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大等。白血病可能與遺傳因素、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)接觸、病毒感染、免疫功能異常等因素有關(guān),需通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查確診。
兒童出現(xiàn)不明原因反復(fù)發(fā)熱,體溫波動在38-40攝氏度,常規(guī)抗感染治療無效。發(fā)熱可能與白血病細胞浸潤或繼發(fā)感染有關(guān),家長需監(jiān)測體溫變化,避免擅自使用退熱藥掩蓋病情。臨床常用藥物包括對乙酰氨基酚口服混懸液、布洛芬混懸滴劑等,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
表現(xiàn)為鼻出血、牙齦滲血、皮膚瘀斑等,輕微碰撞即可出現(xiàn)大片淤青。這與血小板減少和凝血功能障礙相關(guān),家長發(fā)現(xiàn)兒童衣物或床單有不明血跡時應(yīng)警惕。止血可臨時采用無菌紗布壓迫,禁用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。
患兒面色蒼白、活動后氣促,可能伴隨食欲減退和乏力。血常規(guī)顯示血紅蛋白低于正常值,是紅細胞生成受抑制的表現(xiàn)。家長需注意補充含鐵食物如豬肝泥、菠菜等,但重度貧血需輸注紅細胞懸液治療。
約30%患兒以四肢骨痛為首發(fā)癥狀,夜間疼痛明顯且定位模糊,可能與骨髓腔內(nèi)白血病細胞增殖有關(guān)。家長可記錄疼痛部位和持續(xù)時間,避免熱敷或按摩,臨床常用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
頸部、腋下等部位出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大,直徑超過1厘米且質(zhì)地較硬。這是淋巴細胞異常增殖的典型表現(xiàn),家長發(fā)現(xiàn)腫塊持續(xù)增大時應(yīng)及時就醫(yī),禁忌自行擠壓或外敷藥物。
家長需定期記錄兒童癥狀變化,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),飲食選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉粥等。避免接觸新裝修房屋、染發(fā)劑等化學(xué)制品,接種疫苗前需咨詢血液科醫(yī)生。出現(xiàn)任意兩項以上癥狀時,應(yīng)立即至三甲醫(yī)院兒科或血液科就診,完善外周血涂片、流式細胞學(xué)等檢查。確診后應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑進行化療或造血干細胞移植治療,治療期間需做好口腔護理和肛周清潔,預(yù)防感染性并發(fā)癥。
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