內(nèi)外踝骨折可通過保守治療、石膏固定、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、藥物輔助等方式治療。內(nèi)外踝骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、高處墜落、交通事故等原因引起。
適用于無(wú)移位或輕微移位的骨折。通過手法復(fù)位后使用支具或夾板固定,避免患肢負(fù)重。治療期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況,通常需要6-8周?;颊咝璞3只贾Ц?,有助于減輕腫脹。
對(duì)于穩(wěn)定性骨折可采用石膏外固定。短腿石膏或行走石膏可提供穩(wěn)定支撐,固定時(shí)間一般為4-6周。固定期間需注意觀察足趾血運(yùn)和感覺,防止石膏過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。拆除石膏后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
對(duì)于移位明顯、關(guān)節(jié)面不平整或合并韌帶損傷的骨折需手術(shù)干預(yù)。常用術(shù)式包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、踝關(guān)節(jié)融合術(shù)等。術(shù)中采用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘固定骨折端,術(shù)后早期開始非負(fù)重功能鍛煉。手術(shù)可精確復(fù)位骨折塊,降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生概率。
骨折愈合后需系統(tǒng)康復(fù)治療。早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,逐漸過渡到主動(dòng)訓(xùn)練。包括踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、平衡練習(xí)等,幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量??祻?fù)過程需循序漸進(jìn),避免過早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液、接骨七厘片、碳酸鈣D3片等藥物促進(jìn)骨折愈合。疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需配合抗骨質(zhì)疏松治療,如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等。
內(nèi)外踝骨折患者需保持均衡飲食,適當(dāng)增加奶制品、豆制品、深海魚等富含鈣和維生素D的食物攝入??祻?fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)逐步增加活動(dòng)量。定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況,出現(xiàn)疼痛加重或活動(dòng)受限應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。吸煙飲酒可能影響骨折愈合,建議戒除不良生活習(xí)慣。
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