腰椎骨結(jié)核病早期癥狀主要有低熱、盜汗、腰部隱痛、活動(dòng)受限、食欲減退等表現(xiàn)。該病由結(jié)核分枝桿菌感染引起,需結(jié)合影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
患者體溫常波動(dòng)在37.5-38℃之間,午后或夜間發(fā)熱明顯,可能伴有面部潮紅。此為結(jié)核桿菌釋放毒素引起的全身炎癥反應(yīng),需與普通感冒發(fā)熱鑒別。早期可通過(guò)血沉、結(jié)核菌素試驗(yàn)輔助診斷。
睡眠中大量出汗常浸濕衣物,多與低熱伴隨出現(xiàn)。結(jié)核分枝桿菌代謝產(chǎn)物刺激植物神經(jīng)導(dǎo)致汗腺分泌異常。保持臥室通風(fēng)干燥有助于緩解癥狀。
病變椎體周?chē)霈F(xiàn)持續(xù)性鈍痛,勞累后加重,休息不緩解。早期疼痛定位模糊,隨骨質(zhì)破壞可發(fā)展為放射性疼痛。核磁共振能清晰顯示椎體破壞范圍。
因疼痛保護(hù)性肌痙攣導(dǎo)致腰部僵硬,前屈后伸動(dòng)作困難。嚴(yán)重者出現(xiàn)拾物試驗(yàn)陽(yáng)性,即彎腰時(shí)需屈膝下蹲。此時(shí)X線片可能顯示椎間隙變窄。
結(jié)核中毒癥狀導(dǎo)致消化功能紊亂,體重進(jìn)行性下降。需加強(qiáng)高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉,配合異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物治療。
腰椎骨結(jié)核病患者應(yīng)臥床休息避免椎體負(fù)重,使用硬板床保持脊柱生理曲度。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量超過(guò)80克,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。定期復(fù)查肝腎功能及脊柱影像,觀察病灶修復(fù)情況。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī),警惕脊髓受壓風(fēng)險(xiǎn)。
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