腰2椎壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等方式養(yǎng)護(hù)。該損傷多由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起,需根據(jù)骨折程度選擇干預(yù)措施。
急性期需絕對(duì)臥床4-6周,選擇硬板床平臥,避免腰部負(fù)重或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作??赏ㄟ^(guò)軸線翻身預(yù)防壓瘡,必要時(shí)使用氣墊床。臥床期間需進(jìn)行下肢踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,每日重復(fù)進(jìn)行10-15次。
穩(wěn)定型骨折可佩戴定制腰圍或胸腰骶支具3-6個(gè)月,需確保支具貼合腰椎生理曲度。每日佩戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí),臥床時(shí)解除支具。支具材質(zhì)應(yīng)透氣防過(guò)敏,定期調(diào)整松緊度避免皮膚磨損。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進(jìn)行抗骨松治療。藥物使用期間監(jiān)測(cè)肝腎功能。
骨折愈合中期可開(kāi)始超短波、紅外線等理療促進(jìn)血液循環(huán)。6周后逐步進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,每日3組每組10次??祻?fù)期采用懸吊運(yùn)動(dòng)療法增強(qiáng)核心肌群力量,每周2-3次。
椎體壓縮超過(guò)50%或伴神經(jīng)損傷時(shí)需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)、后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后24小時(shí)可佩戴支具坐起,3個(gè)月內(nèi)禁止彎腰搬重物。手術(shù)患者需定期復(fù)查X線評(píng)估骨愈合情況。
養(yǎng)護(hù)期間需保證每日攝入800-1000mg鈣質(zhì)及400IU維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜等??祻?fù)期避免久坐久站,坐位時(shí)使用腰椎靠墊。逐步恢復(fù)活動(dòng)時(shí)遵循無(wú)痛原則,6個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查骨密度,骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨松治療1-2年。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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