腰一椎體壓縮性骨折通常需要根據(jù)骨折程度選擇保守治療或手術(shù)治療。腰一椎體壓縮性骨折的處理方式主要有臥床休息、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、椎體成形術(shù)、開放復位內(nèi)固定術(shù)。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折可采取絕對臥床4-6周，使用硬板床保持脊柱中立位。期間需定時軸向翻身預(yù)防壓瘡，禁止腰部旋轉(zhuǎn)或前屈動作。臥床期間可進行雙下肢踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓。
2、支具固定
穩(wěn)定性骨折在疼痛緩解后需佩戴定制胸腰骶支具8-12周。支具應(yīng)貼合身體曲線，上緣達胸骨劍突，下緣至恥骨聯(lián)合。每日佩戴時間不少于20小時，僅在沐浴時短暫解除，佩戴期間避免提重物及劇烈活動。
3、藥物鎮(zhèn)痛
急性期可使用塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛，嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。為預(yù)防骨質(zhì)疏松進展需配合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，聯(lián)合碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及胃腸道反應(yīng)。
4、椎體成形術(shù)
適用于椎體壓縮程度超過30%的疼痛性骨折，通過經(jīng)皮注入骨水泥穩(wěn)定椎體。手術(shù)采用局部麻醉，術(shù)后24小時即可下床活動。需警惕骨水泥滲漏導致肺栓塞或神經(jīng)壓迫等并發(fā)癥，術(shù)后需進行脊柱穩(wěn)定性訓練。
5、開放復位內(nèi)固定
嚴重爆裂性骨折伴神經(jīng)損傷時需行后路椎弓根螺釘系統(tǒng)固定。手術(shù)需全麻下進行，術(shù)后需佩戴支具3個月?？祻推趹?yīng)循序漸進進行腰背肌等長收縮訓練，6個月內(nèi)禁止彎腰搬重物，定期復查評估植骨融合情況。
腰一椎體壓縮性骨折患者康復期間應(yīng)保證每日攝入1000-1200mg鈣質(zhì)，適量補充維生素D促進鈣吸收。建議選擇低沖擊運動如游泳、騎自行車，避免跳躍和扭轉(zhuǎn)動作。睡眠時保持脊柱生理曲度，可使用腰部支撐枕。定期進行骨密度檢測，預(yù)防再次骨折發(fā)生。如出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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