上下樓膝蓋疼走路不疼可能與髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷等因素有關(guān)?？赏ㄟ^休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
1、髕骨軟化癥
髕骨軟化癥多因髕骨關(guān)節(jié)面長期摩擦導(dǎo)致軟骨磨損。上下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲角度增大，髕骨與股骨滑車接觸壓力增加，誘發(fā)疼痛。平路行走時(shí)受力較小，癥狀不明顯?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物修復(fù)軟骨，配合股四頭肌鍛煉增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
2、半月板損傷
半月板損傷常見于運(yùn)動(dòng)扭傷或退行性變。上下樓時(shí)半月板承受剪切力，尤其在后角撕裂時(shí)易出現(xiàn)卡壓痛。行走時(shí)半月板負(fù)荷相對(duì)均勻，疼痛較輕。急性期需制動(dòng)休息，慢性損傷可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)。
3、骨關(guān)節(jié)炎
早期骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為上下樓時(shí)關(guān)節(jié)面壓力集中區(qū)域的疼痛，平地行走時(shí)癥狀緩解。與關(guān)節(jié)軟骨退化、骨贅形成有關(guān)。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊，配合超聲波等物理治療改善局部血液循環(huán)。
4、滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥會(huì)導(dǎo)致上下樓梯時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力變化，刺激痛覺神經(jīng)。行走時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)度較小，滑膜摩擦較輕。急性期需限制活動(dòng)，可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，頑固性滑膜炎需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。
5、韌帶損傷
交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷后穩(wěn)定性下降，上下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)剪切力增加引發(fā)疼痛。輕度損傷可通過支具固定保護(hù)，配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，完全斷裂需韌帶重建手術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
日常應(yīng)注意避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，控制體重在合理范圍，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。天氣寒冷時(shí)注意膝關(guān)節(jié)保暖，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、交鎖癥狀，建議及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過核磁共振等檢查明確診斷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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