腹膜轉(zhuǎn)移的治療方式主要有手術(shù)治療、腹腔熱灌注化療、全身化療、靶向治療、免疫治療等。腹膜轉(zhuǎn)移通常是惡性腫瘤晚期表現(xiàn)，需根據(jù)原發(fā)腫瘤類型、轉(zhuǎn)移范圍及患者身體狀況制定個(gè)體化方案。
1、手術(shù)治療
對于局限性腹膜轉(zhuǎn)移且原發(fā)灶可控的患者，可考慮腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療。手術(shù)需完全切除肉眼可見病灶，術(shù)后配合腹腔化療可提高局部藥物濃度。常見適應(yīng)證包括卵巢癌、胃癌、結(jié)直腸癌等來源的腹膜轉(zhuǎn)移。
2、腹腔熱灌注化療
將加熱至42-43℃的化療藥物灌注液持續(xù)循環(huán)灌注腹腔，利用熱效應(yīng)增強(qiáng)藥物滲透性。常用藥物有順鉑注射液、紫杉醇注射液等，可顯著提高腹膜表面藥物濃度，適用于胃癌、卵巢癌等引起的腹膜播散。
3、全身化療
根據(jù)原發(fā)腫瘤類型選擇系統(tǒng)化療方案，如結(jié)直腸癌常用奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片，胃癌多用多西他賽注射液聯(lián)合替吉奧膠囊?；熆煽刂迫聿≡钸M(jìn)展，但對腹膜轉(zhuǎn)移灶穿透性有限。
4、靶向治療
針對特定基因突變采用靶向藥物，如結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移患者若檢測到KRAS野生型可使用西妥昔單抗注射液。靶向治療需通過基因檢測篩選適用人群，可聯(lián)合化療提高療效。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的腹膜轉(zhuǎn)移患者。免疫治療通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，需評估PD-L1表達(dá)水平及腫瘤突變負(fù)荷等生物標(biāo)志物。
腹膜轉(zhuǎn)移患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，選擇高蛋白、高熱量且易消化的食物如魚肉泥、蒸蛋羹等，必要時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。保持適度活動有助于胃腸蠕動，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測腹圍變化及腹痛癥狀，出現(xiàn)腸梗阻征兆時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。治療期間注意心理疏導(dǎo)，可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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