新生兒聽力篩查的準(zhǔn)確率較高,但存在假陽性或假陰性的可能。篩查結(jié)果異常時(shí)需進(jìn)一步確診檢查。
新生兒聽力篩查采用耳聲發(fā)射或自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)等技術(shù),能在出生后48小時(shí)至出院前完成初篩。這兩種方法對(duì)中重度以上聽力損失的檢出敏感性可達(dá)90%以上,特異性約為85%-95%。篩查過程無創(chuàng)快捷,嬰兒在安靜或睡眠狀態(tài)下5-10分鐘即可完成。初篩未通過者需在42天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩,復(fù)篩仍異常則需轉(zhuǎn)診至聽力診斷中心進(jìn)行聽性腦干反應(yīng)、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位等確診檢查。
篩查可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果,常見于外耳道胎脂殘留、中耳積液或測試環(huán)境噪音干擾等情況。假陰性多發(fā)生于輕度聽力損失或某些遲發(fā)性聽力障礙病例。部分遺傳性耳聾可能隨著生長發(fā)育逐漸顯現(xiàn),因此通過篩查的新生兒仍需關(guān)注后續(xù)聽覺言語發(fā)育。高危新生兒如早產(chǎn)兒、低出生體重兒等建議定期隨訪至3歲。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍、睡眠中不易被驚醒、3個(gè)月后仍不會(huì)尋找聲源等情況時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。日常注意避免用力掏耳朵、防止嗆奶引發(fā)中耳炎,哺乳時(shí)保持頭高位減少耳部壓力。建議定期進(jìn)行兒童保健體檢,監(jiān)測聽覺和語言發(fā)育里程碑,出生后6個(gè)月、1歲、2歲是關(guān)鍵的隨訪時(shí)間節(jié)點(diǎn)。若確診聽力障礙,應(yīng)在6月齡前盡早配戴助聽器或進(jìn)行人工耳蝸植入等干預(yù)。
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