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慢性肉芽腫是什么病呀

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慢性肉芽腫是一種罕見的遺傳性免疫缺陷病,主要表現(xiàn)為反復(fù)感染和肉芽腫形成。該病與NADPH氧化酶復(fù)合物基因突變有關(guān),導(dǎo)致中性粒細(xì)胞無法有效殺滅病原體。

1、發(fā)病機(jī)制

慢性肉芽腫病主要由CYBB、CYBA、NCF1、NCF2等基因突變引起,這些基因編碼NADPH氧化酶復(fù)合物的亞基。突變導(dǎo)致中性粒細(xì)胞無法產(chǎn)生超氧化物和過氧化氫等活性氧物質(zhì),使吞噬細(xì)胞殺菌功能受損?;颊叩闹行粤<?xì)胞雖能吞噬病原體,但無法徹底清除。

2、臨床表現(xiàn)

患者通常在嬰幼兒期出現(xiàn)反復(fù)細(xì)菌或真菌感染,常見感染部位包括肺部、淋巴結(jié)、皮膚和肝臟。特征性表現(xiàn)為感染后形成肉芽腫,可發(fā)生在任何器官。約三分之二患者會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)肉芽腫,引起幽門梗阻或結(jié)腸炎。

3、診斷方法

診斷主要依靠二氫羅丹明試驗(yàn)檢測(cè)中性粒細(xì)胞呼吸爆發(fā)功能,基因檢測(cè)可明確突變類型。新生兒篩查可通過檢測(cè)中性粒細(xì)胞氧化代謝產(chǎn)物實(shí)現(xiàn)早期診斷。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)特征性肝脾膿腫或肉芽腫性病變。

4、治療措施

急性感染期需使用敏感抗生素,嚴(yán)重感染需聯(lián)合兩性霉素B等抗真菌藥物。預(yù)防性治療包括長(zhǎng)期服用復(fù)方新諾明和伊曲康唑。干擾素γ可增強(qiáng)單核細(xì)胞殺菌能力。造血干細(xì)胞移植是目前唯一根治方法。

5、預(yù)后管理

規(guī)范治療下患者生存期明顯延長(zhǎng),但仍有發(fā)生嚴(yán)重感染風(fēng)險(xiǎn)。需定期監(jiān)測(cè)肺功能和肝脾情況。女性攜帶者妊娠時(shí)需進(jìn)行遺傳咨詢?;颊邞?yīng)避免接觸園藝土壤、干草等含真菌環(huán)境。

慢性肉芽腫病患者需保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,定期進(jìn)行牙科檢查預(yù)防口腔感染。飲食應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡,避免食用未充分加熱的食物。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì),但需避免人群密集場(chǎng)所。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)感染早期識(shí)別方法,發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等異常及時(shí)就醫(yī)。疫苗接種需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案,禁止接種活疫苗。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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