肺部肉芽腫是一種由多種原因引起的肺部局部慢性炎癥反應，病理特征為巨噬細胞及其衍生細胞聚集形成的結(jié)節(jié)性病變。常見原因包括感染性因素、自身免疫性疾病、異物反應等。
感染性因素是肺部肉芽腫最常見的病因，結(jié)核分枝桿菌感染導致的結(jié)核性肉芽腫具有典型干酪樣壞死特征。真菌感染如組織胞漿菌病、隱球菌病也可形成肉芽腫性病變，多伴有壞死和纖維化。非感染性因素中，結(jié)節(jié)病是最具代表性的病因，其特征為非干酪樣上皮樣細胞肉芽腫，常累及雙側(cè)肺門淋巴結(jié)。外源性過敏性肺泡炎因吸入有機粉塵引發(fā)免疫反應，形成散在分布的肉芽腫。異物性肉芽腫則由吸入滑石粉、鈹?shù)炔豢扇苄灶w粒誘發(fā)，鏡下可見異物巨細胞包裹異物。
臨床表現(xiàn)差異較大，結(jié)核性肉芽腫多伴有低熱、盜汗等中毒癥狀，影像學顯示上葉尖后段病變。結(jié)節(jié)病常見咳嗽、呼吸困難，胸片可見雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大伴肺內(nèi)網(wǎng)格結(jié)節(jié)影。過敏性肺泡炎急性期表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促，慢性期可進展為肺纖維化。診斷需結(jié)合病史、影像學特征，確診依賴病理活檢。支氣管肺泡灌洗液中淋巴細胞比例增高支持結(jié)節(jié)病診斷，而微生物培養(yǎng)陽性則提示感染性病因。
肺部肉芽腫患者應避免接觸已知過敏原或職業(yè)性粉塵，吸煙者需嚴格戒煙。保持適度有氧運動有助于改善肺功能，但需避免劇烈運動誘發(fā)呼吸困難。飲食上建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，結(jié)核患者需保證充足熱量。定期隨訪胸部影像學檢查對監(jiān)測病情變化至關重要，出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、咯血等癥狀應及時就診。所有患者均應遵醫(yī)囑完成規(guī)范治療，不可自行調(diào)整藥物方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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