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小兒硬膜下積液的癥狀

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小兒硬膜下積液主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體無力及癲癇發(fā)作等癥狀。硬膜下積液可能與顱腦外傷、顱內(nèi)感染、腦血管畸形等因素有關(guān),通常需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、頭痛

頭痛是小兒硬膜下積液的常見早期癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或鈍痛,晨起時(shí)加重。積液壓迫腦組織導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,可能伴隨惡心或畏光。嬰幼兒因無法表達(dá),常表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拒食或頻繁拍打頭部。家長(zhǎng)需注意觀察孩子異常行為,及時(shí)就醫(yī)排查。

2、嘔吐

噴射性嘔吐多與頭痛伴隨出現(xiàn),因延髓嘔吐中樞受刺激所致。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,進(jìn)食后癥狀加劇,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水。嬰幼兒嘔吐時(shí)可能出現(xiàn)頸部強(qiáng)直,需與胃腸炎鑒別。若嘔吐反復(fù)發(fā)作且無腹瀉,應(yīng)警惕神經(jīng)系統(tǒng)病變。

3、意識(shí)障礙

隨著積液量增加,患兒可能出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍等意識(shí)改變,嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為昏迷。腦干受壓可導(dǎo)致呼吸節(jié)律異常或瞳孔不等大。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子精神萎靡、呼喚無反應(yīng)時(shí)需立即送醫(yī),避免腦疝形成。

4、肢體無力

單側(cè)肢體肌力下降常見于積液對(duì)側(cè)大腦半球受壓,表現(xiàn)為抓握無力、行走跛行或姿勢(shì)異常。嬰幼兒可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育倒退,如原本會(huì)坐立卻突然無法抬頭。需與脊髓病變鑒別,肌電圖和頭顱CT可輔助診斷。

5、癲癇發(fā)作

局部腦組織受壓可能誘發(fā)局灶性癲癇,表現(xiàn)為肢體抽搐、眼球偏斜或口角抽動(dòng)。全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作時(shí)伴意識(shí)喪失,需防止舌咬傷。既往無癲癇史的患兒突發(fā)抽搐,應(yīng)優(yōu)先排除顱內(nèi)占位性病變。

發(fā)現(xiàn)小兒硬膜下積液癥狀后,家長(zhǎng)應(yīng)避免劇烈搖晃患兒頭部,保持呼吸道通暢,記錄癥狀發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。急性期需嚴(yán)格臥床休息,限制鈉鹽攝入以減輕腦水腫。恢復(fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查頭顱影像評(píng)估積液吸收情況。日常注意預(yù)防頭部外傷,接種流腦、肺炎疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)發(fā)熱或行為異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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